Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый день! Пару месяцев назад появились мажущие выделения (как продолжение цикла), которые продолжаются до овуляции, потом чисто. Сдала анализы (ФСГ 5,3 (реф 3.03-8.08) (ЛГ 2.15 (реф 1.80-11.78) и сделала узи. Результаты прикрепляю. Скажите, пожалуйста: 1) что может быть причиной мазни ? 2) может ли такая картина узи быть причиной бесплодия ? 3) обязательно ли удаление миом в моем случае ? Собиралась идти на перенос эмбриона в сентябре. 4) мог ли прием утрожестана спровоцировать рост миом? В январе текущего года была самая большая 25 мм, сейчас 41 мм. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно предположить, что мажущие выделения образуются из-за невозможности сокращения матки из-за наличия миомы
При такой картине необходимо провести гистероскопию
Миомы растут в толще матки, разве в данном случае не лапароскопия нужна?
Первым этапом гистероскопия
А далее если необходимо- лапароскопия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным протоколом узи описаны интрамуральные миомы, это миомы которые растут в мышечном слое матки. Прием утрожестана не мог спровоцировать появление миомы.
В целом, миомы которые не деформируют полость матки, не мешают наступлению и вынашиванию беременности
А размер в 41 мм не считается в данном случае критичным ? Я еще не была у репродуктолога, но боюсь , что перенос мне откажутся делать.
Эти миомы могли вызвать мазню ? Если да, то почему она появилась только пару циклов назад? Миомы были достаточно давно.
Да , теоретически миомы могут мешать сокращаться мышечной ткани матки и провоцировать мажущие кровянистые выделения
Обычно, при миоме матки, решение о проведении ЭКО и необходимости её удаления перед процедурой решается совместно с репродуктологом
Но чаще всего узлы более 4 см рекомендуют убирать ,но опять же ,все индивидуально
Подскажите, пожалуйста, могли ли быть искажены результаты замеров, учитывая то, что в этом цикле была ранняя овуляция (на 10 д.ц) ? Я была на 8 день цикла, когда уже 20 мм фолликул и 8 мм эндометрий
Нет,обычно это не отражается на результатах
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ на 8 день цикла описан эндометрий более 8мм - это толстовато для 1 фазы цикла до овуляции и может говорить о гиперплазии эндометрия. Так же учитывая ваши жалобы. Желательно через цикла или два снова повторить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла и, если гиперплазия подтвердится, то удаление оперативным путем - выскабливание малоинвазивное.
Миома находится в толще, полости она не помешает никак и противопоказанием абсолютным для переноса и беременности не является. Но все индивидуально и нужно учитывать факт, что в период беременности при гормональном изменении и повышенном питании сосудами миомы часто начинают увеличиваться примерно до 2 триместра. Предсказать будет ли это у вас и как - никак нельзя.
Нет, от утрожестана миома увеличиться не могла. Учитывая ее достаточно быстрый рост, правильнее будет сначала удалить миому планово, потом спокойно планировать беременность. Но все случаи индивидуальны и нужно оценивать все в совокупности.
У меня была ранняя овуляция, на 10 день цикла, поэтому такой эндометрий.
Или это не имеет значения? Я думала , что это норма
Имеет значение. Толщина эндометрия оценивается в совокупности с состоянием яичников. Если была ранняя овуляция, то такой эндометрий считается допустимым
Спасибо 🙏🏻
Подскажите, пожалуйста, могли ли быть искажены результаты замеров, учитывая то, что в этом цикле была ранняя овуляция (на 10 д.ц) ? Я была на 8 день цикла, когда уже 20 мм фолликул и 8 мм эндометрий
Погрешности измерений всегда могут быть. И не исключена разовая особенность картины именно в этом цикле. Поэтому и рекомендую сделать УЗИ контрольное еще раз через цикл или два.
Я Вас поняла! Еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина, по узи описан один узел среднего размера, другой небольшой, но они растут в толщу стенки, не в полость матки и опасности как правило не представляют и требуют лишь наблюдения по узи раз в 6 месяцев. Менструации сами обильные? Или наоборот скудные?
Там еще говорится про гипоэзогенный узел, что это ? Уточните, пожалуйста 🙏🏻
После замершей у меня были скудные менструации, а после второй замершей в декабре прошлого года стали обильнее , но все-равно не дотягивают до добеременного объема.
Это тоже миоматозный узел, небольшого размера. При наличие таких мажущих выделений рекомендуется проведение диагностической гистероскопии и в дальнейшем проведение ИГХ исследования содержимого полости матки, такие выделения могут наблюдаться на фоне хронического эндометрита например
Подскажите, пожалуйста, могли ли быть искажены результаты замеров, учитывая то, что в этом цикле была ранняя овуляция (на 10 д.ц) ? Я была на 8 день цикла, когда уже 20 мм фолликул и 8 мм эндометрий
Дина, все возможно конечно, плюс минус погрешности в узи всегда есть
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Причина может быть связана с наличием интрамуральной миомы, которая, даже не деформируя полость, может влиять на сократимость и кровоснабжение эндометрия, провоцируя контактные или межменструальные кровомазания. Также это может быть вариантом гормональной нестабильности второй половины фолликулярной фазы, особенно при низком ЛГ относительно ФСГ.
2. По данным УЗИ выявленная миома не деформирует полость матки, поэтому сама по себе она не является прямой причиной бесплодия. Однако, при размере более 4 см миома может снижать вероятность имплантации за счет влияния на кровоток и сократимость матки.
3. Учитывая что миома не деформирует полость ее удаление перед переносом не является строго обязательным. Тем не менее при быстром росте миомы (увеличение с 25 мм до 41 мм за 6 месяцев) рекомендуется индивидуально обсудить с репродуктологом и гинекологом-хирургом целесообразность ее удаления, так как это может повысить шансы на успешную имплантацию.
4. Утрожестан не является причиной роста миом. В вашем случае рост миомы может быть связан с общим гормональным фоном и фазой роста самой миомы.
Спасибо за подробный ответ!
А с чем может быть связан такой низкий ЛГ по отношению к ФСГ?
Дина, причин на самом деле не мало.
Это может быть как вариантом нормы в ранней фолликулярной фазе цикла, особенно если анализы сдавались на 2–4 день цикла, когда ЛГ часто ниже ФСГ; или к примеру у женщин после 30 лет постепенное снижение ЛГ относительно ФСГ может отражать возрастные изменения овариального резерва. При избыточной массе тела возможно снижение ЛГ за счет влияния лептина и инсулинорезистентности на гипоталамо-гипофизарную регуляцию. Редко — при гипоталамической дисфункции (стрессы, резкая потеря веса, низкокалорийные диеты).
При регулярном цикле такое соотношение не требует лечения и не мешает планированию беременности.
У меня низкий амг, наверное поэтому.
То есть это не мешает овуляции и нет оснований полагать, что она может быть несостоятельна?
Да, совершенно верно, при низком АМГ ЛГ часто относительно ниже ФСГ. АМГ отражает овариальный резерв, и при его снижении гипофиз начинает мягко повышать ФСГ для стимуляции роста фолликулов, тогда как ЛГ остаётся на исходном или сниженном уровне. Это нормальное компенсаторное состояние и не препятствует овуляции.
Я указывала свой ФСГ , это уже высокие значения ?
(ФСГ 5,3 (реф 3.03-8.08)
Дина, я видела ваши данные, это еще не высокие цифры.
Анна, уточните, пожалуйста, еще вопрос по узи: могли ли быть искажены результаты замеров и миома выросла, но не так сильно. Учитывая то, что в этом цикле была ранняя овуляция (на 10 д.ц) ? Я была на 8 день цикла, когда уже 20 мм фолликул и 8 мм эндометрий
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад18 ответов
- 33 минуты назад19 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад27 ответов