Что вас беспокоит?
Вколоченый перелом головки первой плюсневой кости со смещением у ребенка 11 лет
21 июня ребенок неудачно упал,обратились в травмпункт,врач после рентгена не увидел перелом,решил что перелом старый,ребенок испытывал сильную боль на ногу не опирался,на третий день после травмы 23 июня мы повторно пришли в травмпункт и я выпросила направление на кт,в этот же день провели мскт на котором увидели вколоченный перелом головки первой плюсневой кости правой стопы с угловой деформацией 30 градусов открытый в подошвенную сторону. с результатами кт поехали в травмункт оттуда нас отправили в больницу и в этот же день провели ручную репозицию отломков кости под общей анестезией,наложили гипс,сделали ренген после операции,все было хорошо,вчера 30 июня делали контрольный ренгеновский снимок,врач при описании снимка написала Закрытый перелом головки 1 плюсневой кости правой стопы со с/о (смещение обломков?) без признаков консолидации.дали диск,поехали в травмпункт сегодня,1 июля,там сделали еще снимок так как диск посмотреть не смогли,не на чем,по снимку сказали все хорошо,следующий прием при снятии гипса,как мне дальше быть,я им уже не верю,и если есть смещение и мы придет только на снятие гипса,какие последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По сри ку от 21 июня хорошо видно угловое смещение головки 1 плюсневой кости, и как он был не замечен остается секретом. По снимку от 23 июня отломки стоят хорошо. А вот по последним 2м снимкам где стопа в гипсе, отломок съехал и находится в первоначальном после травмы положении. В основном при нестабильном переломе выполняют оперативное лечение с фиксацией отломков спицей Киршнера. В данной ситуации лучше решить вопрос оперативного лечения для исправления кривизны пальца.
Ольга Андреевна, спасибо большое за ответ!за то что посмотрели снимки Я не специалист и то увидела что все вернулось к тому что было, но наш врач проблему не увидел, насколько страшно оставить все так как есть по совету нашего врача?
Поскольку угол открыт кнутри то есть рмск тяжелой реабилитации стопы после снятия гипса, с ростом ребенка угловое смещение может сгладится, но утверждать на 100% я это не могу (т.к. может остаться так). Смещение по ширине допустимо у детей, а угловое требует исправление или консервативно путем репозиции (если отлома и удерживаются или оперативно если перелом не стабильный. В вашем случае это оперативно.
Ольга Андреевна, после перелома прошло 12 дней,возможно ли сделать операцию по прошествии такого времени?если я выбью направление на госпитализацию,то в плановом порядке нас положат не раньше чем через неделю...это пройдет уже три недели...
Принятый ответ
Здравствуйте ! Имеем дело с субкапитальным перелом 1 плюсневой кости со смещением.
На контрольных снимках произошло вторичное смещение отломков 1 плюсневой кости.
Конечно( в идеале) для устранения вторичного смещения и удержания отломков 1 плюсневой выполняется оперативное лечение (закрытая или открытая репозиция отломков и фиксация спицами .)
Но учитывая сопутствующее заболевание ,иногда от оперативного лечения отказываются,ввиду высокого риска миграции спиц и несанкционированной нагрузки после операции .Это может вызвать гнойные осложнения.
Тогда проводят консервативное лечение :
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Данное смещение по мере роста может нивелироваться.В дальнейшем нужно будет использовать ортопедический стельки.
Расул Маденядович,спасибо большое за ответ!про его особенности сопутствующего заболевания он адекватный,разговаривающий,послушный,он не наступал на гипс точно,он знает что нельзя
Хорошо.Продолжайте лечение.Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Ваши переживания понятны, но сейчас важно сохранять спокойствие. Ребенок получил необходимую помощь: репозицию и гипс, а контрольные снимки показывают, что ситуация стабильна. Расхождение в описании рентгена может быть связано с субъективной оценкой разных врачей, но на данный момент травматолог в поликлинике не увидел угрозы.
Чтобы убедиться в правильном сращении, вы можете:
1. Записаться на очный прием к детскому травматологу в крупной клинике или областном центре для повторной оценки снимков.
2. Сохранять все диски и описания — это важно для дальнейшего наблюдения.
3. Следить за состоянием ребенка: отек, температура, усиление боли — повод для внепланового визита к врачу.
Даже если есть минимальное смещение, у детей кости часто срастаются без последствий благодаря активному росту. После снятия гипса врач назначит реабилитацию (ЛФК, физиотерапию), которая поможет восстановить функцию стопы. Сейчас важно обеспечить покой и соблюдать рекомендации. Вы все делаете правильно, и ваша забота — главное для выздоровления малыша.
Александр Александрович, спасибо большое за добрые слова!!! Вы меня успокоили
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 58 минут назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов