Что вас беспокоит?
Сильные боли справа внизу живота
Полтора года назад примерно у меня начались боли внизу живота справа, где яичник и аппендикс...я оббегала уже кучу врачей-хирург, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог....сдавала кучу анализов крови и мочи, УЗИ малого таза и брюшной полости, ничего найти не могут, причину болей тоже....недели две назад меня забрали на скорой потому что боли стали очень резкие и сильные, они постоянные, мне тяжело ходить в туалет по большому, трудно и больно.. Я делала колоноскопию, МРТ и кт брюшной полости, ничего не могут найти....единственное что сказали что это могут быть спайки так как у меня 5 лет назад была апоплексия яичника...подскажите пожалуйста могут ли спайки давать такие боли, что аж до тошноты и слабости, болит независимо хожу или лежу или сижу? Сказала сделать МРТ малого таза, какие ещё могут быть варианты и как лечить. На лапароскопию меня брать не хотят, так как болевой синдром не является показанием к лапароскопии... Я в отчаянии и страхе от того что не знаю что со мной и что делать!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена !
Во время апоплексии крови в животе было много или нет , операцию по поводу апоплексии Вам сделали или лечили консервативно ?
Вы пишете ,что сделали колоноскопию, а при этом терминальный отдел подвздошной кишки был осмотрен или нет , биопсия бралась ?
Яков, лечили консервативно, у меня как бы гематома была в яичнике, вовремя обнаружили так сказать...насчёт колоноскопии биопсию не брали, терминальный отдел это какой?я могу результаты колоноскопии приложить
Терминальный отдел , это самая последняя петля подвздошной кишки которая переходит в слепую ! Есть такие заболевания , - терминальный илеит , болезнь Крона, клиническая картина которых схожа с таковой при аппендиците и приходится дифференцировать !
Прикрепите, пожалуйста результат колоноскопии !
Яков, прикрепила и ещё КТ брюшной полости
Здравствуйте, приложит результаты колоноскопии. Пассаж бария по кишечнику делали чтобы спаечную болезнь подтвердить ?
Владислав, нет, мне такого даже не предлагали и я не знаю что это)сейчас прикреплю
Владислав, я делала недавно КТ брюха, там обнаружили клубок петель на подвздошной кишке в том месте где болит как раз и мне сказали сделать МРТ малого таза чтобы проверить наличие спаек, тоже приложу
Сомневаюсь , что во время апоплексии крови в животе было мало ! Скорее всего было достаточное количество , она не была эвакуирована из живота , и стала причиной формирования большого количества спаек !
Вы же никаких операций на органах брюшной полости не перенесли , чтобы они стали причиной возникновения спаек, потому возможных причин для их возникновения только две :
- АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА С ОТНОСИТЕЛЬНО БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ КРОВИ В ЖИВОТЕ ;
- ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ (ИЛИ БОЛЕЗНЬ КРОНА) .
Вот у Вас необходимо выяснить какая именно из этих 2 - х причин , чтобы выбрать оптимальный вариант лечения .
По результату колоноскопии от 13.03.20. описана практически нормальная картина , в том числе и слизистая терминального отдела подвздошной кишки. Не понятно одно , - почему не брали материал для биопсии из терминального отдела подвздошной кишки ?! Дело в том ,что при болезни Крона и терминальном илеите слизистая оболочка (это та оболочка, которая видна при колоноскопии ) может быть изменена слегка или вовсе не изменена , но несмотря на это на биопсии можно было бы видеть характерную для илеита картину !
Могу предположить , что в то время (в марте 20г.) такой клинической картины как сейчас у Вас не было и остро не стоял вопрос диагностировать или исключить терминальный илеит !
КТ, что недавно вам проводили особой ясности не дала , констатировано скопление петель подвздошной кишки всего лишь !
Для того, чтобы прояснить ситуацию необходимо :
- ПРОВОДИТЬ МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТОМ ;
- ЕСЛИ ИНФОРМАЦИИ ОКАЖЕТСЯ НЕДОСТАТОЧНО ,ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ИЛИ УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ ТЕРМИНАЛЬНОГО ИЛЕИТА , ТО ПОВТОРИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ ЕЩЁ РАЗ С ВЗЯТИЕМ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БИОПСИИ ИЗ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ;
- АНАЛИЗ КРОВИ НА ASCA - (антитела выявляемые при болезни Крона ) .
Перечисленные исследования позволят исключить или подтвердить терминальный илеит и тогда станет известно причина появления спаек !
Елена, меня вызывают к больному , если у Вас возникнут ко мне новые вопросы, то напишите , сегодня в течение дня я обязательно отвечу !
Яков, а МРТ малого таза мне нужно делать?насчёт крови врятли в животе что-то было, яичник разорван не был тьфу тьфу тьфу, я же говорю вовремя обнаружили, внутри яичника был сгусток крови как гематома и меня лечили уколами
Яков, и анализ на кальпротектин как считаете нужно сдать?
Здравствуйте, посмотрел обследования . Ваша задача пошагово КТ , а лучше МРТ энтерография ( с контрастом). Анализы на кальпротектин сдать и если будет повышен то анализ ASCA c целью дифференциальной диагностики.
Владислав, МРТ с контрастом брюшной полости?или малого таза?
Владислав, больше похоже что что-то с кишечником или все таки по женской части?
Там , где делают МРТ, когда будут знать ,что речь идёт о диагностике болезни крона таких глупых вопросов "МРИ брюшной полости или МРТ малого таза" , - задавать не будут!
Нужна МРТ большого , а не малого таза !
Что касается кальпротектина, то это неспецифичный , ни о чём не говорящий анализ , В наверное его сдавали уже несколько раз, сдайте ещё раз , в сумме с другими исследованиями может и будет о чём - то говорить !
Яков, я спрашиваю про МРТ малого таза с целью узнать стоит ли его делать чтобы исключить спайки или ещё какие-нибудь женские проблемы. Или вы считаете что это все таки кишечник?!
Кальпротектин ни разу не сдавала!
А может лучше сделать мр-энтерографию кишечника если это кишечник у меня такие боли вызывает?
Я не исключаю, что у вас петли подвздошной кишки припаяны к яичнику и весь этот конгломерат может находиться чуть выше, в подвздошной ямке или чуть ниже , как Вы называете , в малом тазу ! И когда Вы с диагнозом , где фигурирует болезнь Крона пойдёте на МРТ вовсе не обязательно ,чтобы карандашом чертить линию между тазом и выше и указать специалистам ,что нужно осматривать ! Они тоже врачи , а не технические работники !
Вам нужно проводить ПРТ органов брюшной полости с целью исключения или подтверждения болезни Крона !
Принятый ответ
Для уверенности и дифференциальной диагностики лучше сделать и малый таз
Принятый ответ
Прошу прощения, - опечатка : не ПРТ , а МРТ !
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ