Что вас беспокоит?
Снижение нейтрофилов
Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребенку год и 1 месяц. У нас снижаются нейтрофилы, причем в апреле месяце мы пропивали фолиевую кислоту и уровень поднялся. Потом опять упал. В апреле месяце переболели бронхитом, потом в мае тоже была небольшая температурка 37.3, и никаких больше симптомов, только зуб прорезался. 2 недели назад была 38 температура, держалась 4 дня утром и вечером. Но диагноз так и не понятно какой, толи зуб, так как прорезался, толи вирус или из-за губы (она поранилась и произошло нагноение) банецоном вылечили. У гематолога были сегодня, поставили под вопросом агранулоцитоз, идиопатическая нейтропения или доброкачественная нейтропения Подскажите, пожалуйста, может быть можно как то поднять нейтрофилы? В целом ребенок активный, играет, болтает, кушает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему анализу уровень нейтрофилов выше 1-это хороший показатель для малыша такого возраста
К сожалению, эффективной терапии нейтропении новорождённых нет.
Обычно рекомендуют просто наблюдение за малышом, контроль анализов крови после перенесённых инфекций.
Также в последнем анализе отмечается повышение моноцитов, что бывает при контакте с вирусной инфекцией или после болезни.
Уровень гемоглобина и эритроцитарных индексов в норме-признаков анемии нет, уровень тромбоцитов хороший
Екатерина, подскажите, пожалуйста, это очень опасно? Могут стабилизироваться?
Это неопасное состояние, волноваться не стоит. Просто в апреле и мае ребёнок перенёс инфекции, поэтому уровень защитных клеточек нейтрофилов снизился
у многих малышей отмечается нейтропения детского возраста, которая в большинстве случаев проходит к двум-3 годам
Просто мы контролируем анализы, так как вакцинация не рекомендована при уровне нейтрофилов меньше 0,6
Меня напугал просто диагноз аграналуцитоз и я почитала в интернете, весь день сегодня реву
Агранулоцитоз очень редко ставят малышам, это больше диагноз для взрослых. А тем более уровень общих лейкоцитов у ребёнка в норме, сейчас уровень нейтрофилов тоже в норме
при истинном агранулоцитозе уровень нейтрофилов так не повысится за короткий промежуток
Поэтому волноваться не стоит,но для своего спокойствия можно посетить очно ещё одного гематолога для получения второго мнения
Так у нас последние два анализа, там понизились нейтрофилы, 0.34
Я неправильно дату посмотрела.
Там 2024 год
Видимо анализы прикреплись не по порядку
Всё равно уровень нейтрофилов не критичный, а общие лейкоциты норма
Также есть повышение моноцитов, что может говорить о перенесённой инфекции, как было в мае.
Поэтому рекомендуется провести контроль через 2 недели, посмотреть уровень нейтрофилов
Можно попробовать провести анализ в другой лаборатории, где лейкоцитарную формулу смотрят сами лаборанты, а не аппарат
Екатерина, есть шанс что стабилизируются показатели?
Да, конечно у малышей нейтрофилы могут изменяться довольно быстро.
Главное, что сами общие лейкоциты нормальные, нет выраженного повышения лимфоцитов более 85%.
Екатерина, спасибо большое
Пожалуйста.удачи🙏
Принятый ответ
Добрый день
Для детей первых лет жизни, в частности до двух – трёх лет характерна доброкачественная нейтропения
То есть снижение уровня нейтрофилов в абсолютных значениях менее единицах
Также уровень нейтрофилов может снижаться на фоне вирусной инфекции
Обычно при таких показателях рекомендуется наблюдение у гематолога, собственно которого и посетили. Как правило в таких случаях рекомендуют сдачу анализа ежемесячно, то есть контроль.
На данный момент уровень нейтрофилв выше 1 это норма для возраста до 4-5 лет
Виктория, подскажите, пожалуйста, это очень опасно? Показатели могут стабилизироваться?
Да, собственно что и видим в динамике по анализам крови, то есть нейтрофилы не имеют тенденции к постоянному снижению, т.е есть моменты когда они повышаются
Доброкачественная нейтропении довольно часто явление у детей первых лет жизни, как правило это не является патологии, при этом состоянии достаточно наблюдение и сдачи анализов ежемесячно.
На моей практике были дети которые наблюдались со стойкой нейтропении, то есть у них уровень нейтрофилов был постоянно ниже единицы, в возрасте ближе к трём лет он восстановился самостоятельно
Так у нас последние два анализа это в мае, 0.34(
Это же ниже нормы как я понимаю
Дату не ту посмотрела
2.06 крайний анализ. Да, уровень 0.34.
При таких показателях не ставится живая вакцина - корь краснуха паротит, например, а также полиомиелит.
Ну есть шанс что показатели могут повысится? Переживаю просто очень
На моей практике были дети, у которых восстановились самостоятельно, к 3 годам.
Гематолог в заключении что рекомендовал? Контроль ежемесячно анализов? Или еще что-то?
А такие низкие тоже бывали показатели? Если не секрет
Гематолог поставила под вопрос диагноз: идиопатическая нейтропения, агранулоцитоз, доброкачественная нейтропения
Контроль крови раз в месяц, через 3 месяца на прием. Если состояние будет ухудшаться то биохимический анализ крови, на гормоны и если заболеем то тоже желательно кровь сдать, чтобы при низких нейтоофилах назначить антибиотики
Самые минимальные были 0.2 в течение 4 месяцев
А потом показатели увеличились самостоятельно?
Да, самостоятельно, только наблюдали ежемесячно контролировали.
Буду надеятся, что у нас тоже все придет в норму! Виктория, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, у детей это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а физиологическая особенность ( в основном длиться до 5 лет , иногда и до 7 лет) лечения не требует и опасности не представляет .
Если ребёнок чувствует себя хорошо , не болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями, то повода для волнения нет .
вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем прививок .При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Алина, подскажите, пожалуйста, нейтрофилы могут стабилизироваться? У нас я так полагаю ниже 0,5, вакцина не живая должна быть?
Да
Так как по свежему анализу 0.34
Живую вакцину отложить
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрел приложенные файлы с результатами анализов.
Нейтрофилы снижены в результате вирусных заболеваний. В последнем анализе так же повышены лимфоциты и моноциты. Что указывает на контакт с вирусом организма. Из-за этого и снижаются нейтрофилы. Нужно время для восстановления показателей.
Какого-то специального метода для подъема нейтрофилов нет
Владислав, подскажите, пожалуйста, это очень все опасно? Показатели могут повысится?
А если признаков таких болезни на момент сдачи не было, то могло протекать в скрытой форме?
Это не опасно, если в динамике следить за показателями. У детей очень часто наблюдается доброкачественное снижение нейтрофилов, когда они здоровы. Во время контакта с вирусами, они снижаются еще. Затем постепенно восстанавливаются. С возрастом уровень должен вырастать постепенно.
Просто у нас последние два показателя 0.34( такого низкого не было
Если на фоне низких показателей нейтрофилов, будете замечать, что ребенок часто болеет ОРВИ. В таком случае обычно так же рекомендуется очно проконсультироваться с иммунологом. Для исключения иммунодефицита.
Да, этот показатель я видел. До сдачи за 2-4 недели болели?
Вот если смотреть анализ от 23 мая, там нам ставили вакцину и температура была 38 - 2 дня, потом сдали кровь где то через 2 недели, а когда сдавали 02.06 была какая то небольшая температура 37.3, но никаких больше симптомов
Ну даже на такую температурку не большую кровь отреагировала. Повысились моноциты и лимфоциты и снизились нейтрофилы из-за вируса
Владислав, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего встречается доброкачественная нейтропения, которая по мере роста ребёнка проходит самостоятельно. Чаще всего причина остается не известной, важно отслеживать показатели крови после болезни, и вовремя лечиться при инфекционных заболеваниях. Показатели в динамике в абсолютных значениях не плохие. Связано с перенесенной инфекцией.
А вроде так не было никаких особо признаков болезни. Она могла скрыто переболеть?
Наталья, подскажите, пожалуйста, это очень опасно? Показатели могут подняться?
Напугал диагноз аграналуцитоз
Все 3 диагноза которые вам написали под вопросом они разные, при агранулоцитозе чаще всего отсутствует нейтрофилы, а у вас показатели довольно неплохие, больше данных что состояние временное и по мере роста ребёнка все нормализуется. Необходимо только наблюдать. Я так понимаю вам назначили дополнительные обследования ?
Ну у нас последние 2 анализа, там нейтрофилы 0.34, таких низких не было( нам ничего толком не назначили. Сдавать раз в месяц кровь и через 3 месяца к гематологу. Если заболеем то тоже лучше сдать кровь, если нейтрофилы будут низкие чтобы назначили антибиотики
Да действительно это низкий показатель нейтрофилов, при болезни лучше контроль анализа для выбора тактики лечения. У детей довольно часто встречается нейтропения, восстановливается к 3-4 годам
Наталья, подскажите, пожалуйста, это очень опасно? Есть шанс что показатели стабилизируются?
Это неопасно, да конечно с большей вероятностью что они самостоятельно придут в норму.
Спасибо большое Наталья
Будьте здоровы 🙌
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202019 ответов