Что вас беспокоит?
Ребенок, 5.5 лет, непрекращающийся кашель.
Ребенок, 5.5 лет, непрекращающийся кашель. Удалили аденоиды в 3 года, после этого практически постоянный кашель. 3-4 раза пневмония, 2 раза эпизоды крупа. Был поставлен диагноз детская астма, приписаны стероиды (фловент) и альбутерол. Применение стероидов не убирает кашель. Кашель полностью проходит только после приема антибиотиков, и возвращается в течение 1-2 недель. В основном кашляет утром, сначала сухой кашель, потом с отхождением мокроты. Миндалины сильно увеличены, тестирование на аллергию никаких аллергенов не выявило. Чем помочь ребенку и как убрать кашель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, ребёночек ещё маленький, поэтому спирометрию с пробой с бронхиолитиком сложно провести в таком возрасте, это исследование помогает исключить астму
Если в анализе крови общий igE нормальный, дополнительно рекомендуют сдать ещё анализ крови на Эозинофильный катионный белок.
Если при таком кашле врач выслушивает сухие хрипы в лёгких, то вероятность бронхообструкции высока, и возможно кашель связан с ней. Бронхообструкцию могут вызывать персистирующие инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин жалоб.
Дополнительно рекомендуют исключить рефлюкс, при рефлюксе желудочное содержимое может попадать в верхние дыхательные пути и вызывать кашель из-за раздражения слизистой оболочки.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?
Здравствуйте, Сергей!
Рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей может быть связана с присоединением вторичной флоры, поэтому необходимо выполнить посевы с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам, рентгенограмму органов грудной клетки
Здравствуйте, Сергей. Желательно сдать посевы на микрофлору из зева и носа, а также при наличии патогенной микрофлоры определить чувствительность к антибиотикам.
Рекомендуют в таких случаях исследовать анализы крови хронические бронхолегочные инфекции: хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.
В таких случаях эффективно рассасывать Исмиген 1 т в день 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, БактоБлис 3 месяца.
Препараты восстанавливают микрофлору верхних и нижних дыхательных путей, укрепляют иммунитет, кашель проходит.
Рекомендации носят информационный характер. С уважением!
Добрый день.
Иногда длительный кашель может быть в результате нарушения микрофлоры дыхательных путей, наличия патогенных бактерий. Обычно в таких ситуациях назначают проведение бак посева мокроты или мазка из задней стенки глотки с определением чувствительности к антибиотикам и макрофагам.
Также иногда при длительном кашле, отсутствии эффекта от лечения астмы- назначают проведение рентгенографии органов грудной клетки (для исключения возможных причинных патологий).
Также длительный кашель, который появляются в основном по утрам может быть следствием патологий пазух носа, наличия постназального затека. Иногда для дополнительной диагностики лор врачи назначают проведение рентгена пазух носа.
Еще одной возможной причиной (но менее вероятной у деток) является ГЭРБ, рефлюкс содержимого желудка в пищевод (при этом возможна микроаспирация в дыхательные пути). При исключении других возможных причин- для диагностики данного состояния назначают осмотр гастроэнтеролога.
Здравствуйте.
Кашель после перенесенного инфекционного процесса может сохраняться до двух месяцев. Уточните пожалуйста, сколько бронхитов бывает за год? Отсутствие эффекта от гормона, может быть признаком патологии в носовых путях, например, так как при астме (гиперчувствительности бронхов), гормон убирает воспаление и следовательно, кашель.
Не замечали аллергии? Атопического дерматита нет?
Здравствуйте Сергей.
Такое состояние часто бывает при персистирующей микробной колонизации в верхних дыхательных путях с последующим нисходящим "маршем" в нижние дыхательные пути. Это способствует развитию инфекционно-зависимого варианта бронхиальной астмы, при которой наиболее эффективно применение антибактериальных препаратов, зачастую применение ингаляционных глюкокортикоидов полностью не купирует симптомы бронхиальной астмы. В таких случаях рекомендуют выполнить бактериологическое исследование мазков из полости носа, зева, задней стенки глотки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. В плане лечения рекомендуют регулярное ежедневное до 4-5 раз в сутки промывание полости носа раствором соли (линаква, аквамарис), сеансы галокамеры длительно, полоскание полости рта и горла водным раствором мирамистина, после получения результатов чувствительности к антибиотикам - пройти курс антибактериальной терапии. Весь комплекс мероприятий безусловно лучше выполнять под наблюдением врача, в МСК демонстрируют хорошие результаты лечения в НЦЗД.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 17 Декабря 20192 ответа
- 23 Января 20201 ответ
- 29 Февраля 20204 ответа