Что вас беспокоит?
Аутоимунный тиреодит
Добрый день! У меня аутоимунка, пью эутирокс дозировку 12,5 мг, недавно сдала ТТГ значение 5, 72. Анализы прикладываю к этому письму во вложении.( Клинический анализ крови, ферритин, ТТГ и АТ к ТПО) Также планирую беременность, в связи с этим как быть с аутоимункой и какая дозировка эутирокса должна приниматься во время беременности и после родов?
Здравствуйте
Так как планируете беременность, то ТТГ рекомендуют снижать. В таком случае достаточно увеличить дозировку до 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
С наступлением беременности доза увеличивается на 20-30% с контролем ТТГ каждые 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
После родов возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца. В дальнейшем уже можно рассмотреть вопрос об отмене препарата
Цель ТТГ при планировании и в 1 триместре беременности до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, добрый день! А можно ли принимать только витамины элевит планирование и 1 триместр, там тоже в составе есть железо, йод и фолиевая кислота, или лучше по отдельности эти препараты?
Можно. Но при наступлении беременности добавить йодомарин 100 к элевиту
Здравствуйте.
Так как планируете беременность, ТТГ должен быть до 2,5, в данном случае рекомендуется повышение дозировки тироксина до 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуется доза тироксина, которая была до этапа планирования беременности.
При планировании беременности за 2 месяца до её активного планирования возможен приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки, так же данный препарат рекомендуется во время беременности, всего периода ГВ.
За 2 месяца до активного планирования рекомендуется приём фолиевой кислоты 400 мкг в сутки включительно до 16 нед. беременности.
При наличии аутоиммунного тиреоидита так же можно спокойно планировать беременность, самое главное, чтобы ТТГ был в пределах до 2,5, по данному поводу не переживайте, сам аутоиммунный процесс никак негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Елена Валерьевна, добрый день! Результаты исследований прикрепила.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин в норме должен быть выше 50.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, в норме должен быть выше 30.
По анализу имеется повышение анти к ТПО, это говорит о том, что имеет место аутоиммунный тиреоидит, который стал причиной возникновения гипотиреоза. Как правило данные антитела смотрим один раз, затем впоследствии они будут то больше то меньше, но никуда не уйдут.
Елена Валерьевна, добрый день! А хелат железа подойдет или обязательно тардиферон принимать нужно? И можно ли принимать только витамины элевит планирование и 1 триместр, там тоже в составе есть железо, йод и фолиевая кислота, или лучше по отдельности эти препараты?
Здравствуйте.
Да, хелат железа тоже подойдёт. В данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. В данном случае 2 капсулы, так как там меньше доза железа.
В вашем препарате хелат железа какая доза железа?
При планировании беременности можете принимать Элевит.
Единственное при наступлении беременности обращайте внимание сколько йода в витаминах для беременных, общая допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, как правило в витаминах для беременных чаще всего 150 мкг йода, необходимо добавить 100 мкг йодомарина.
Елена Валерьевна, в препарате хелат железа 165 мг дозировка
Подскажите пожалуйста, какое название препарата? Мне важно самой ещё посмотреть.
Елена Валерьевна, а по железу и витамину Д какая дозировка нужна в таких витаминах?
Елена Валерьевна, препарат так и называется Хелат Железа - источник легкодоступного железа
В препарате тардиферон в 1 таб. 80мг. железа.
По поводу витамина д3 важно знать какой уровень, при уровне менее 30 рекомендуется лечебная доза - 7000 - 8000 ме в течение 2 месяцев, опять же важно какой уровень, иногда бывает достаточно 1 месяца. Если уровень витамина д3 более 30, то в данном случае рекомендуется профилактическая доза 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. По поводу витамина д3 желательно после сдачи дополнительно проконсультироваться чтобы более правильно его порекомендовать.
165 мг. железа это достаточно большая доза железа. При приёме железа важно его так же не передозировать, лучше рассмотреть вариант препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Елена Валерьевна, если я буду принимать элевит, там дозировка витамина Д 5 мкг, а как мне потом рассчитать сколько плюсом капель капать аквадетрима или вигантола, исходя из этой дозировки в элевите? Там же в МЕ рассчитывается, а в элевите мкг
По данному поводу не переживайте, 5 мкг это очень микроскопическая доза витамина д3 - 200ме, лечебная доза и так же профилактическая доза будет больше, добавление данной дозы от препарата негативного влияния не даст. При расчёте лечебной дозы или профилактической дозы, дополнительная к ней дозировка 200ме во внимание не берётся.
Елена Валерьевна, спасибо большое! А дозировка 14 мг железа в элевите, тоже во внимание брать не нужно? также спокойно отдельно принимать препарат железа тардиферон 80 мг в день?
В данном случае лучше будет сократить время приёма препарата железа, рекомендуется приём препарата тардиферон во время 1,5 месяцев, потом проконтролируйте уровень ферритина, далее если он будет менее 50, желательно проконсультироваться дополнительно, чтобы понимать возможно требуется замена препарата - бывают такие моменты что тот или иной препарат железа не подходит, так же чтобы точнее понимать на какой срок ещё требуется приём железа, если он не достиг значения нормы.
Елена Валерьевна, правильно я понимаю, что сейчас лучше два месяца отдельно пить фолиевую кислоту 400 мг, тардиферон 80 мг в день, и витамин Д в каплях (при корректировке после сдачи этого анализа)? А при беременности уже элевит и дополнительно железо, йдомарин 100 мг и витамин Д в каплях?
Принятый ответ
Да, можно так, только хочу уточнить один момент - во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 2000 ме - вигантол 4 капли, лечебная доза недопустима. По поводу препарата железа во время беременности, данный момент важно уточнить анализом на ферритин в это время, так как если сейчас в течение 1,5 месяцев вы его восполните, во время беременности не всегда требуется приём препарата железа.
Здравствуйте! При АИТ и планировании беременности рекомендованный уровень ТТГ до 2.5. В данном случае можно рассмотреть повышение дозы тироксина до 50мкг, контроль ТТГ через 2 мес или по факту наступления беременности. В большинстве случаев после наступления беременности доза повышается на 25мкг, поэтому обязателен контроль ТТГ как узнаете о беременности
Здравствуйте. Если планируете беременность то ттг стоит держать не выше 2.5, дозу препарата нужно повышать до 50 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Ферритин низковат для повышения можно принимать ферретаб 2 капсулы в день минимум через 4 часа после тироксина. После родов потребность в препарате снижается, пока неизвестно какую дозу будете принимать
Ленар Равилович, добрый день! А можно ли принимать только витамины элевит планирование и 1 триместр, там тоже в составе есть железо, йод и фолиевая кислота, или лучше по отдельности эти препараты?
Там мало железа
Здравствуйте.
"пью эутирокс дозировку 12,5 мкг" - можете считать, что вы не принимаете тироксин (эутирокс). Тироксин в дозе 12.5 мкг не оказывает никакого эффекта в организме.
Потребность в тироксине во время беременности повышается, поэтому увеличивайте дозу эутирокса до адекватной - 50 мкг утром натощак. ТТГ через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20226 ответов
- 7 Октября 202232 ответа