Холестерин.Бляшка 40%.

Юлия Сузова3 Июля 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Доброго времени суток)
В описанной вами ситуации действительно есть показания для начала приема статинов (высокий уровень холестерина+ атеросклеротическая бляшка).
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Розувастатин 20 мг по 1 т /д
Соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Через 3 месяца контроль липидограммы , АЛТ , АСТ.
Если имеются застои в желчном пузыре, это тоже может оказывать влияние на уровень холестерина, поэтому рекомендуется прохождение узи органов брюшной полости, если есть патология, то проводить её лечение .

Сергей Подкидышев3 Июля 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По результатам УЗИ - стенозирующий атеросклероз БЦА.

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.

Татьяна Демчук3 Июля 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показанием для назначения статинов является обнаружение в сосудах атеросклеротических бляшек более 25-30%.
Вероятнее всего имеется генетически обусловленная дислипидемия.
К сожалению, если принимать статина не будете, это приведет к развитию стенозирующего атеросклероза и высокому риску нарушений мозгового кровообращения. Целевой уровень ЛПНП на лечении менее 1,8 ммоль/л.
При наличии застоя в желчных путях дополнительно для улучшения холестеринового обмена назначают курсовой прием Урсосана из расчета 10-12 скг на кг веса на 2-3 месяца.

Афсана Алиева3 Июля 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да действительно причиной повышения холестерина может быть сгущени и нарушение оттока желчи.
В таких случаях врачи рекомендуют: употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также алт и аст.
Урсосан 500 мг вечером в течение 2-3 месяцев.
А также:
1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Мадина Оздоева3 Июля 2025

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют в обязательном порядке начать прием статинов (например, Розувастатин 10мг 2 раза в сутки ежедневно 1 мес).
Далее переслать липидограмму, АЛТ, АСТ не прекращая прием препарата.
Так же в качестве немедикаментозной терапии рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты.

Ксения Сайфетдинова3 Июля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Самыми частыми причинами повышения холестерина являются застой желчи, гипотиреоз, ожирение или метаболический нарушения
В данной ситуации, действительно, загиб желчно может провоцировать застой желчи, тем самым повышая уровень холестерина в крови
С учётом наличия атеросклеротических бляшек по результатам узи и высоком уровне холестерина рекомендуется коррекция статинами
Из препаратов эффективными являются статины содержащие розувастатин
Стартовая дозировка 20 мг в сутки
Контроль липидограммы через три месяца
Обязательно рекомендуется наблюдаться у терапевта или кардиолога, для коррекции дозировки препарата и контроля уровня холестерина и липопротеидов
Также на фоне приема статинов рекомендуется контролировать ферменты печени, АЛТ и АСТ
Придерживаться средиземноморской диеты, увеличить свою физическую активность, снизить массу тела при её избытке или ожирении

София Селева3 Июля 2025

2.7

Терапевт

Здравствуйте!

Действительно, в биохимическом анализе крови обращают на себя внимание повышенные значения липидограммы (повышение уровня холестерина, ЛПНП), при этом, учитывая результат УЗИ БЦА, имеются показания для значения статинов (например, Рощувастатин 10 мг х 1раз/сутки или Аторвастатин 80 мг/сутки).

Так же рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты (ограничение потребления мяса жирных сортов, жаренных продуктов, рафинированного масла, колбасы, сыры и включение в рацион овощей и морской рыбы диета));
- прием Омега -3 по 1000 мг/ сутки.
Через 1 месяц контрольная сдача анализов (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин).

Гиперхолестеринемия может быть связана с наследственными факторами.
Также перегиб желчного пузыря с последующим застоем желчи также может быть фактор повышения уровня холестерина в крови.
При перегибе желчного пузыря рекомендуют:
- Препараты содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан 500 мг х 1 р/д вечером - 1 месяц.

По ЭФГДС имеются признаки гастрита, эзофагита и бульбита, в таких случаях рекомендуют:
- ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, пантопразол);
- препараты восстанавливающие слизистую желудка, например ребамипид (Ребагит) по 100 мг х 3 р/сутки - 2 недели.

Шамиль Омаров3 Июля 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

По результатам УЗИ органов брюшной полости проблем с желчным пузырем нет.

Холестерин высокий. В совокупности с имеющимися бляшками необходимо начать прием статинов.

Размер бляшек от 20 до 50% говорит о высоком сердечно сосудистом риске. Такой же процесс формирования атеросклеротических бляшек может быть и в сердечных сосудах и в сосудах мозга.

Высокий риск требует от нас достижения целевого уровня ЛПНП, который равен 1,8 ммоль/л. Одной диетой добиться этого не получится. Необходим прием статинов.

Начать рекомендуется с приема таб. Роксера 20 мг на ночь. Через 1 месяц контроль ЛПНП. Если уровень 1,8 не достигнут, начать приема роксера плюс 20/10 мг. Через месяц повторный контроль.

Очень важно соблюдать диету и физическую активность. Это дополнительно будет снижать холестерин.

Придерживайтесь средиземноморской диеты.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Дополнительный прием омега 3 жирных кислот оказывает положительное действие на показатели липидного спектра, повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП).