Что вас беспокоит?
ЗГТ при климаксе
Добрый день. Мне 39 лет, удалены оба яичника по причине эндометриоза, то есть нахожусь в климаксе. Матка на месте. Пытаюсь подобрать ЗГТ, чтобы не было менструальноподобных кровотечений, препараты советует врач, но я уже замучилась, потому что желаемого результата не получаю ни от какого препарата. На Анжелике идет постоянная регулярная мазня, на Фемостон 1/10 тоже. Подскажите, пожалуйста, какие еще есть препараты, которые не вызывают кровотечений и мазни? Фемостон Конти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях, особенно учитывая эндометриоз в анамнезе, можно рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена и на кожу гель с эстрогеном - эстрожель (дозу подбирать , начиная с 2 нажатий).
Как вы себя чувствовали на фемостоне и анжелике?
Мария Александровна, на всех препаратах чувствую себя отлично. Сперва после удаления яичников врач назначил Фемостон 2/10, на нем разумеется, как и должно быть, на стыке пачек были кровотечения, но прям очень они мне мешают, решили поискать что-то другое, и прям никак. Врач на месяц перевел меня на Линдинет 30 без перерыва, на нем было чисто и отлично, сейчас перехожу на Фемостон 1/10, и началось прям настоящее кровотечение, даже не мазня, предполагаю, что после отмены Линдинет. От отчаяния уже мысли об удалении матки присутствуют 😞
Ну уж удаление матки - зачем сразу так. Скорее всего, на многих мгт вы будете подкравливать, т.к. возраст ещё не менопаузальный. В принципе, так и должно быть. Но если для Вас менструация нежелательна, то это либо Мирена и эстрогены накожно, либо гормональные контрацептивы
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваш молодой возраст, вам Фемостон 1/10 или Фемостон Конти - это слишком маленькая дозировка, здесь необходимо рассмотреть прием Фемостон 2/10
Или можно рассмотреть схему Эстрожель 2 нажатия с 5 по 25 день цикла и Утрожестан 200 с 16 по 25 день цикла
Светлана Николаевна, на Фемостоне 2/10 я год была, там на стыке пачек идет кровотечение, меня это не устраивает. А на той схеме, которую Вы описали, менструальноподобных кровотечений не будет? Или, исходя из возраста, мне так и придется лет до 50 мучиться? Поможет ли мне в таком случае удаление матки? Или оно, все таки того не стоит?
Да, учитывая ваш возраст, при любой схеме гормонального лечения вы будете менструировать
Удалять ничего не нужно
Светлана Николаевна, спасибо Вам огромное 🙏 Если честно, прям прояснили ситуацию. Подскажите, пожалуйста, последний вопрос 🙏🙏🙏 что все таки приоритетнее выбрать в моем случае? Анжелик с ежедневной небольшой мазней или Фемостон 2/10 с ежемесячными кровотечениями? Несут ли эти кровотечения какой-то функционал для моего здоровья? Или в данной ситуации они по факту все таки бесполезны? Врач прописывал на пару месяцев Линдинет, и сейчас после его отмены просто огромные куски из меня вываливаются 🤦♀️ выходит, там еще есть чему нарастать и отторгаться?
Приоритет - Фемостон 2/10, он цикличный, что должно быть по возрасту и для защиты эндометрия
Конечно, вашему организму нужна цикличность и менструация, такое гормональное состояние отражается на вашем здоровье - это состояние и сердечно-сосудистой системы,и суставы и внешнее состояние кожи
Спасибо за благодарность🙏
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В подобной ситуации мажущие выделения могут быть по причине молодого возраста и реакции эндометрия.
Существует препарат для МГТ Ливиал. Это гормоноподобное вещество, применяется в постменопаузе, не подразумевает наличия кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая Ваш возраст, Ваши выделения вероятно связаны с недостаточной дозировкой заместительной гормональной терапии.
В этой ситуации рекомендуется попробовать перейти на Фемостон 2/10, в течение 3-4х мес приема понаблюдать
Принятый ответ
Добрый день,Мария
39 лет - это достаточно молодой возраст и в подобной ситуации заместительная гормональная терапия назначается не только для того, чтобы были или не были менструации,, а именно потому что удалены яичники и нужно восполнить утерянный уровень гормонов. При эндометриозе уровень эстрадиола изначальный достаточно высок в организме.
В молодом возрасте эстрогены нужны не только для менструации или для деторождения. Это ещё и функционирование сердечно-сосудистой системы , костно-мышечной системы, рецепторы к эстрогеном есть практически во всех органах и тканях и эстрогены оказывают значительное влияние на качество жизни женщины до периода естественной менопаузы.
Наличие хорошего уровня эстрогенов достаточного, адекватного до возраста менопаузы позволяет профилактировать сердечно-сосудистые заболевания и потери минеральной плотности костной ткани в постменопаузальном возрасте. После подобных операций, для того чтобы профилактировать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний в более старшем возрасте и потери минеральной плотности костной ткани (остеопороз), нужно проводить заместительную гормональную терапию. При наличии заболевания эндометриоз делать это нужно очень аккуратно и индивидуально.
Препараты с низкой дозой эстрогена, такие как Анжелик или Фемостон Конти не подходят с этой целью до 50 лет. Контрацептивы тоже не дают должного эффекта. Лучше всего в подобных ситуациях работать с натуральными эстрогенами, например Прогинова либо Эстрожель и защищать эндометрий с помощью препаратов прогестерона либо в циклическом режиме, либо с установкой внутриматочной системы Мирена,, потому как эндометриоз может коснуться и матки и действительно могут быть достаточно обильные маточные кровотечения.
Ваша ситуация не такая простая, требует индивидуального подхода. Но назначение заместительной гормональной терапии в адекватных возрасту дозах обязательно для того, чтобы вы были здоровы и в последующие годы, в том числе после наступления физиологической менопаузы.
Елена Александровна, спасибо огромное за такой подробный ответ 🙏 Подскажите, пожалуйста, а препараты прогестерона это опять же Фемостон 2/10, правильно? 😞 Я, наверное, хочу невозможного, хочется, и уровень гормонов поддержать, но и чтобы на фоне этого не было вот этих не настоящих бесполезных непродуктивных недомесячных, которые как раз таки никакой функции получается не несут 🤷♀️ Но, я так уже поняла, что, видимо, лет до 50-ти от них избавиться не получится. 😞
Понимаю ваше состояние и вполне объяснимо ваш запрос.
По уровню гормонов- да , вам подходят препараты циклические :Фемостон 2/10 , либо Климонорм либо Климен. Также можно рассмотреть вариант введения внутриматочной системы Мирена и добавление трансдермального эстрогена- Эстрожель.
Препарат должен подбираться строго индивидуально с учётом противопоказаний, с учётом объёма перенесённой операции, данных цитологического исследования, данных физикального исследования, артериального давления, массы тела, биохимического анализа крови, толщины эндометрия при ультразвуковом исследовании, состояния молочных желез. Иногда бывает необходимо смена препарата учитывая индивидуальный запрос женщины. Обильные менструации, конечно же, нежелательны в подобной ситуации, поэтому заместительная гормональная терапия должна преследовать и эту цель- уменьшить объём менструации.
Можно добиться отсутствия менструации либо сведения их до минимума при сочетании внутриматочной системы и трансдермального эстрогена
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов