Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3399156

Что вас беспокоит?

Гигантизм

Добрый день! Ребенок 12 лет рост 174 см, вес 64. Эндокринолог ставит диагноз конституциональная высокорослость. Уровень ттг и т3 по анализам повышен- поставили субклинич гипотиреоз. Выписали KJ Но потом обратила внимание ( уже дома) что уровень неорганического фосфора повыше.

Бронхиальная астма, сколиоз
12 лет
4 Июля 2025·Просмотров: 415·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованию:
- ттг чуть выше нормы,
- ат к тпо в норме, что исключает аутоиммунный тиреоидит.
- по узи йоддефицитное состояние.
Повышение ттг может быть из за:
- йод дефицита
- аутоиммунного тиреоидита( у вас исключён)
- активный пубертат, начало менструаций
- дефицит ферритина и вит д.

У вас данные за йоддефицитное состояние. В таком случает назначается йодомарин 150 1 раз в день на три месяца, затем контроль ттг и т4 св.

Какой рост родителей?
Менструации есть?

Фосфор может быть повышен из за дефицита вит д , не сдавали его?

Обычно сдаются ипфр-1( гормон роста).
Соматотропный гормон быстро разрушается в крови и его сложно поймать.

Ульяна Леонидовна, спасибо за скорый ответ. нет не сдавали ни Витамин Д, ни ИФР пока. Рост родителей: мать-165, отец 180, другие наши взрослые дети - сестра 180, брат -180, брат 175. Это мальчик , точный возраст 12 лет и 1 мес. За год вырос на 17см. До этого с рождения тоже всегда был высоким , но в предалах нормы. Был резус- конфликт при рождении и ГБН

Из половых признаков что есть( оволосение где, голос поменялся, борода)?
Дети высокие остальные, дедушки бабушки какого роста?

Ипфр-1 нужно сдать, а так де Ферритин+ оак+ срб и вид.

Ульяна Леонидовна, вторичные половые признаки есть: рост волос в паху, под мышками , рост Усов , огрубление голоса.
По линии отца: Дедушка -180, бабушка 180, по матери: дедушка-175, бабушка 165. Гиганты (2м)были только прапрадедушка по линии матери .

Ульяна Леонидовна, спасибо. 🙏 Завтра же сдадим.

Ульяна Леонидовна, подскажите пожалуйста а вид это что

Рентгенограмма не особо хорошего качества, но то что разглядела, примерно костный возраст 13-14 лет, обычно к этому времени зоны роста начинают закрываться, и динамика роста падает.
Плюс у вас достаточно много половых признаков, то есть ускоренный пубертат.
Из этого могу предположить что зоны роста начали закрываться.

Вит д ( не прописалась булава)

Ульяна Леонидовна, спасибо большое!!!

Дедушки и бабушки у вас большеваты , как и папа. Вероятно у вас действительно семейная высокорослость.

Ульяна Леонидовна, спасибо вам за такую подробную консультацию!!!

Не за что 🙏 ! Здоровья вам и ребеночку!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ребенок всегда был выше сверстников или в определенный момент начал опережать?

Какие имеются признаки полового развития? есть ли рост Усов, бороды?

Имеется небольшое повышение ттг, подобное состояние обычно называется субклиническим гипотиреозом (повышенный ттг, при нормальном т4свободном)
Изменения в т3 может говорить о йоддефиците, на фоне сильной прибавке в росте. Для профилактики йоддефицита рекомендуется употребление 1-2 порции рыбы и морепродуктов в неделю, нужно использовать в приготовлении пищи йодированную соль, а не поваренную.

Какие препараты мальчик принимает на постоянной основе?

Дополнительно рекомендую сдать кровь на ифр-1

Екатерина Андреевна, спасибо за ваш ответ.
Мальчик всегда был высокого роста по верхней границе нормы, за год вырос на 17 см . Есть вторичные половые признаки: рост усов, волосы подмышками, с паху, грубый голос .

Скажите, какой рост у Вас и у папы мальчика? Есть ли в роду высокие люди?

Чаще всего, с началом роста Усов, у мальчиков рост в длину начинает притормаживаться, и более, таких скачков не наблюдается, а ранее как раз происходит резкий скачок. О котором вы пишите (17см за год)

Екатерина Андреевна, рост мама165, дедушка 175, бабушка 165; отец 180, дедушка 180, бабушка 180. В роду высокие были крайне давно прапрадедушка ( 2м)

Это все равно имеет место быть. Все же рост выше среднего у всех членов семьи
Снимок рентгеновский оценить тяжело, так как это фотография, а не пленка. Но, лично на мой взгляд, небольшое опережение костного возраста имеется, так как хорошо виднеется шиловидный отросток локтевой кости. Костный возраст опережает паспортный на 1-2 года. В любом случае, это укладывается в норму

Екатерина Андреевна, спасибо большое за ваш ответ!

Рада была Вам помочь 😌

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.