Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3399492

Что вас беспокоит?

Узел в правой доли

Нашли узел в правой доли щитовидной железы. Что это может быть? Беспокоят боли в горле.

Повышенное давление
47 лет
4 Июля 2025·Просмотров: 74·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Узловые образования щитовидной железы - это изменение ткани железы, которое является следствием йододефицита.
Они бывают доброкачественными или злокачественными (что значительно реже). В зависимости от описания узла по узи определяют риск злокачественности. В зависимости от этого уже выбирают дальнейшую тактику.
Чаще всего узелки не представляют опасности
Узлы обычно не дают боли в горле

По имеющемуся протоколу узи объем железы в норме. Узел средних размеров. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 3 он 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). При условии отсутствия тиреотоксикоза
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют анализ крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Почему боли в области шеи, при наклонении головы вниз?

Где именно болезненность?
В проекции железы есть болезненность? Когда узи делали боль была?

Нет, где лимфоузлы. Когда делали узи не было болезненно. Сегодня лор поставил диагноз: хронический фарингит и хронический тонзиллит. Может от этого болеть ?

Да. Это может быть причиной такой болезненности. По узи так же выявлена подчелюстная лимфаденопатия, что как раз может быть объяснимо патологией лор органов

Этот узел не похож на онкологию ?

Нет. Узелок не похож на злокачественный по имеющемуся описанию. Пока за ним только наблюдать и сдать анализ на кальцитонин. Если будет более 20 мм, тогда уже пунктировать для изучения клеточного состава

Сдали ттг и т4 . Они в норме ?

Здравствуйте
Да. Гормоны в норме. Функция железы не нарушена

Если все в пределах разумных норм, то почему произошло образование узла?

Образование узлов не зависит от функции железы. Основная причина образования узлов - йододефицит

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному вами протоколу УЗИ объем щитовидной железы в норме, в правой доле имеется узел классифицируемый врачом, как тирадс 3- образование низкого риска злокачественности (до 4%) , у узла отсутствует кровоснабжение- аваскулярный , что так же хорошо.
Биопсия при таких размерах узла не требуется.

Рекомендуется при впервые выявленных узлах сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

Так же провести узи щитовидной железы через 6 месяцев с целью оценки динамики роста узла.

Для оценки функции щитовидной железы необходимо определить уровень ТТГ.

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.

Боли в горле не обусловлены наличием узла в щитовидной железе, учитывая наличие подчелюстной лимфоаденопатии необходима консультация лор врача.
И стоматолога, тк заболевания десен и зубов так же могут давать увеличение лимфоузлов

Мы сдали анализы ттг и т4. Они в норме ?

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.

Рекомендовано через 6 мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Жалобы скорее всего не связаны с ЩЖ, нужна консультация ЛОР-врача.

Мы сдали ттг и т4 св, но еще кальцита цин, но он не готов.

Здравствуйте.
ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.

Принятый ответ

Здравствуйте! При обследовании на УЗИ щитовидной железы , размеры щитовидной железы в пределах физиологической нормы . Выявленное узловое образование с четкими и ровными конторками , размерами до 2 см , подлежит наблюдению. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного специалиста, с указанием риска злокачественности по классификации Тирадс.
Также по клиническим рекомендациям , при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин, маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Обычно , основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычно рекомендуется использование в рационе йодированной соли .
Считается , что эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист.
Также желательно сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4 , чтобы определить функцию щитовидной железы и необходимость в медикаментозной коррекции.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По УЗИ щитовидной железы имеются данные за увеличение лимфоузлов, это либо патология горла, либо патология зубов, с щитовидной железой связи нет.

Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, можно сделать узи через 6 месяцев желательно у этого же специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св. Увеличение лимфоузлов не из за щитовидной железы, возможно болели, патологии горла, зубы

Мы сдали на кальцитоцин, ттг, т4 .. они в норме ? Только кальцита цин не пришел

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.