СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3404742

Что вас беспокоит?

С 2023г.болею саркоидозом, после последнего КТ отрицательная динамика с увеличениемразмеров и количества медасьинальных лимфоузлов а

Принимала медрол с апреля 2023. После последнего КТ врач принимает решение убрать медрол, добавить метотрексат два раза в неделю по 7.5 мг. Витамин Е400, пентоксефилин два раза в день. Сильно увеличился кашель, головная боль и ломка в теле. С чем это связано?

Саркоидоз
43 года
6 Июля 2025·Просмотров: 246·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!

Отрицательная динамика на компьютерной томограмме может свидетельствовать о прогрессировании саркоидоза.

Когда у вас был последний контроль? Есть ли результаты в динамике? В течение какого времени отмечается ухудшение состояния?

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Увеличение размера и количества лимфоузлов в средостении на КТ действительно может быть расценена как отрицательная динамика.
В таких случаях врач может назначить анализ крови на активность АПФ, общий анализ крови, СРБ, спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
После проведенного обследования может скорректировать лечение.
С учётом приема Метотрексата повторно пульмонолог может рекрмендовать консультацию фтизиатра, он проведет Диаскинтест.
Кашель может быть связан с бронхообструкцией, не оценивают по спирометрии с пробой с бронхиолитиком.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.

Уточните пожалуйста, а по симптомам Вам стало хуже? Как описываются легкие по кт?
Увеличение лимфоузлов действительно может говорить о прогрессии, но важно также оценить уровень АПФ, изменения в легких.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. При неэффективности гормональной терапии нередко переходят в лечении Саркоидоза на иммунодепресанты, цитостатики.
Сложно оценить решения врача без прикрепленных последних КТ грудной клетки, анализов крови общего, СРБ, ЦИК, кальция крови, активности АПФ.
Прикрепите по возможности. С уважением!

Принятый ответ

Добрый день.

Саркоидоз- это аутоиммунное заболевание, к сожалению, иногда оно может обладать прогрессирубщим течением, даже несмотря на регулярную терапию (в том числе системными гормонами).

В таких ситуациях, при нарастании выраженности изменений по КТ, ухудшении клинических симптомов- тактика лечения врача верная (доктор назначил цитостатики для купирования аутоиммунной нагрузки)

Обычно дополнительно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- оценить маркеры воспалительного ответа, на активность АПф(оценить активность саркоидоза), также проводят спирограмму с пробой (для оценки наличия нарушений вентиляционной функции легких). Иногда, при необходимости, проводят бодиплетизмографию с оценкой диффузионной способности легких.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.