Что вас беспокоит?
ДТЗ, рецидив тиреотоксикоха
Первый раз посетила эндокринолога 15.04.2025 с жалобами на высокий пульс до 120, потерю веса до 6 кг. Анализы сдала Ттг менее 0,005 мкМе, Т4 св71,32,, Т3св. 8,80.АТ к ТПО 12,48.АТ к р. ТТГ от 17.04.25 более40МЕ. Узи от 15.04 в пределах нормы. Назначен тирозол 10 мг. три раза в день, на 14 дней. После лечения сдала анализы от 01.05.25 :ТТГ менее 0,005 ,св.Т4 9, 97пмоль, Т3 5,43. Назначили, продолжили тирозол 20 мг в день на неделю, затем 5 дней тирозол 15 мг, на 5 дней, затем 10 мг. поддерживающая., до следующего приема врача. 02.07.25 пришла на прием с новыми ответами анализов ТТГ 0,01мк МЕ, Т4св. 36,57, Т3 св. 8,72нмоль.Диагноз выставлен ДТЗ, рецидив тириотоксикоза. Снова тирозол 30 мг. три раза на 14 дней. Предлогают оперативнте или йодтерапию. Скажите пожалуйста, сейчас чувствую себя хорошо, аес нормализовался, пульс тоже, только ломота во всем теле, но это на тирозол. Правильно ли меня лечит врач. Ничего я не
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В большинстве случаев назначают тирозол 30 мг на 1 мес, далее контроль Т4св (ТТГ долго может быть снижен). Если будет в норме, то перейдите на 15мг в сутки на месяц с повторным контролем Т4св . Если будет в норме, тогда уже переходить на 10мг в сутки.
Если данная схема не будет рабочей, то с учетом очень высоких АТрТТГ действительно риск рецидива и неэффективности лечения высокий, и тогда можно будет рассматриватт РЙТ или тиреоидэктомию. Если УЗИ ЩЖ в норме, лучше отдать предпочтение РЙТ.
Анастасия Владиславовна, спасибо
Добрый день
Подход к лечению тиреотоксикоза следующий
Либо мы лечим тирозолом год-полтора и далее отменяем и смотрим будет ли рецидив
Либо достигаем нормального содержания гормонов и либо операция,либо радиойод
Сейчас нельзя сказать четко рецидив ли это
Возможно просто быстрое снижение дозы привело к под тему гормонов.
Сейчас правильно вернули 30 мг
Через месяц повторно сдать гормоны
Елена Борисовна, добрый вечер. Вы советуете сдать через месяц, а мой эндокринолог сказала через 14 дней, как выпью тирозол в дозировке 30 мг. Имеет ли смысл сразу идти сдавать? Спасибо
Меньше месяца бессмысленно сдавать
Месяц на 30 мг точно не будет лишним
Елена Борисовна, здравствуйте. Можно и нужно ли мне принимать селен и вит. Д.? Читала что хорошо для щитовидной железы.
Селен бессмысленно
Тиреотоксикоз процесс аутоимунный
А витамин Д 2000 в день в постоянном режиме
Как и любому человеку без тиреотосикоха
Елена Борисовна, спасибо
Здравствуйте. Это не рецидив а просто слишком быстро снизили дозу, обычно 30 мг в день принимают месяц потом после нормализации т4св постепенно снижают до 10 мг в день в течении месяца постепенно, ттг несколько месяцев может оставаться низким. Тирозол принимают 12 - 15 месяцев иногда больше, после снижения антител и нормализации гормонов отменяют, если после отмены развивается рецидив проводят операцию или радиойодтерапию
Ленар Равилович, добрый вечер. Лозу снизили так быстро снизился Т4 и Т3. Врач сказала что организм быстро отреагировал на тирозол. Пугает операцией. Спасибо.
Здравствуйте!
Такая ситуация могла произойти на фоне быстрого темпа снижания дозировки тиразола. Обычно 30 мг рекомендуют принимать не менее месяца с последующим контролем ТТГ, т4св, т3св и общего анализа крови, а далее уже снижают по схеме.
Терапия тиразолом показана в течение 1,5-2 лет, далее препарат отмечается и если случается рецидив, то либо операция, либо радиоактивный йод ( если нет экзофтальма)
Также оценивают Ат-рТТГ каждые 6 месяцев. Так как антитела первоначально были достаточно высокие, то риск рецидива в подобной ситуации высокий.
Также, через пол года оценить узи щитовидной железы.
Ирина Валентиновна, добрый вечер. Анализ крови клинический нужно каждые 10 дней сдавать? Как я поняла, что 30 мг. тирозола лучше и правильно принимать месяц, а не 14 дней, как прописал врач с последующей коррекцией дозировки.
Да, все верно, тиразол первоначально лучше принимать в течение месяца, далее уже анализы и подбирается дальнейшая тактика.
Общий анализ крови первый раз смотрим через 10-14 дней, если все нормально, далее можно раз в месяц смотреть.
Ирина Валентиновна, посоветуйте пожалуйста что можно принять от повышенного аппетита, так стало как начала принимать тирозол. Вес растет.
Принятый ответ
Аппетит растет, как правило от самого тиретоксикоза и вес при этом может снижаться ,так как он ускоряет обменные процессы, то, что вес начал расти говорит о том, что щитовидная железа начала восстанавливаться, и обменные процессы становятся прежними. В подобных ситуациях не рекомендуется прием препаратов для снижения веса, контроля аппетита, достаточно придерживаться правильного питания:по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Дополнительно рекомендуют приём витамина д3-2000 ме на постоянной основе, если есть сильная тяга к сладкому можно добавить пиколинат хрома .
Ирина Валентиновна, спасибо вам за такой развернутый ответ.
Здравствуйте
В таких случаях можно предположить быстрый темп снижения дозы тирозола
В таких случаях рекомендуется лечение препаратом тирозол 1-1,5 года с попыткой отмены терапии
При возникновении рецидива решается вопрос о необходимости радикального лечения ( операция либо рит)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа