Что вас беспокоит?
Можно ли поменять антибиотик или увеличить дозу?
Здравствуйте, ребенку 3,5, весит 17 кг. С мая случился второй рецидив отита, ЛОР назначил Амоксиклав в дозировке 250 мг 2 раза в день по 5 мл, то есть 500 мг в день. Пропили курс 7 дней, но спустя 2 дня после окончания приема случился снова рецидив, назначили Аугментин в дозировке 400 мг 2 раза в день по 5 мл, то есть 800 мг. Принимали 6 дней, улучшения есть, такое чувство что отит полностью не уходит и динамика незначительная, тк по словам присутствует краснота и гной за перепонкой уха и снаружи красный козелок до сих пор (уже 7 дней). Стоит ли нам поменять дозировку на более высокую или поменять антибиотик совсем? Температуры нет, самочувствие у ребенка нормальное, но так было и при первых двух случаях
Здравствуйте, прикрепите осмотр лор врача. Козелок воспалённый при воспалении наружного слухового прохода как правило имеется, и он лечится в основном местными каплями. Возможно дело не в антибиотике , а остальном лечении. Помимо антибиотика какое лечение было у вас?
Фенистил капли, ниатира 3 раза в день, антибиотик, полидекса 3/4 дня, затем недели 2 уже капаем назонекс
Осмотр врача в государственной поликлинике не выдают на руки
Нашла осмотры , прикрепила 16.06, 20.06
Если не было гноетечения, то в ухо можно ничего не капать . Для носа достаточно использовать Назонекс до месяца. Антибиотик вам назначали из одной группы, как правило если нет эффекта от лечения то его меняю. Но он используется при наличии бактериального процесса по результатам анализа крови ( оак , срб) , гнойном процессе или не эффективности местного лечения. Также при наличии экссудативного отита назначается физиолечение и пневмомассаж барабанной перепонки
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу.
Ребенок привит вакциной превенар? Как дышит нос?
Согласно клиническим рекомендациям дозировка может рассчитываться от 45-60 мг на килограмм веса. При наличии высокой устойчивости пневмококка могут быть рассмотрены более высокие дозировки до 90 мг на килограмм.
Осмотр врача в государственной поликлинике не выдают на руки, ребенок привит, нос дышит свободно, соплей нет, но гнусавость сохраняется пока
Какое лечение еще было назначено? Гной не вытекал за весь период?
Возможно имеется также и наружный отит.
Нашла осмотры, прикрепила 16.06, 20.06
Гной не вытекал, с одной стороны перепонка не выпирает, с другой имеется выпирание , воспаление и также наружный отит, ребенок жаловался в период обострения на боль именно в этом ухе и была температура небольшая 37-38
От 16.06 только осмотр. По нему экссудативный отит, экссудатом как правило является жидкость, а не гной.
Это предыдущие наши диагнозы, сверху каждого документа стоит шифр и диагноз острый средний серозный отит, к сожалению такая форма у документа
Принятый ответ
Острый средний отит не является гнойным. Врач внизу пишет что средний отит экссудативный.
В таких случаях рекомендуют все таки сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме, чтобы решить вопрос о необходимости применения другого антибиотика. Также делают тимпанометрию для оценки среднего уха
Для лечения наружного отита обычно используют капли Ципрофлоксацин или данцил 3 раза в день 7 дней. А экссудативный отит лечится преимущественно через нос. Для этого используют назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте
Группу антибиотика рекомендовано повторять, не ранее чем через 3 месяца
По осмотру ставят экссудативный, это значит что за барабанной перепонкой экссудат, а не гной
В такой ситуации антибиотик как правило не требуется
Есть ли боль при нажатии на козелок?
Сужение наружного слухового прохода - можно проверить с помощью ватной палочки?
Сейчас боли нет, боль была, жаловался сам на ухо, была температура 37-38, есть воспаление в ухе, также при обострении заболевания хуже слышал, все переспрашивал, сейчас уже это прошло. ставят острый серозный отит, сверху документа код заболевания, просто такая форма документа (экссудативный отит это предыдущие наши заболевания с которыми мы наблюдались в поликлинике)
Здравствуйте.
Доктор устанавливает диагноз "экссудативный отит", то есть не "гнойный средний отит" .
В первом случае воспаление сильно зависит от работы слуховой трубы, от носового дыхания, и проходит постепенно в течение 2-3 месяцев иногда даже без лечения, и в этом случае чаще всего анализ крови может быть в норме, и нет необходимости применения антибиотиков тем более в этом возрасте , основное лечение проводится через нос.
Что касается среднего гнойного отита часто конечно применяется для лечения антибиотиков, и также важно проводить лечение через нос как назначил вам и доктор. Обычно при применении антибиотика эффекта наблюдается достаточно быстро.
Важно что именно за барабанной перепонкой, если там прозрачная жидкость то всё-таки диагноз эксудативный отит, и тут нужно просто далее продолжить лечение которое назначил доктор, то есть применять Назонекс по 1 впрыскиванию 2 раза в день в течение месяца.
Для уверенности было бы хорошо просмотреть ещё раз анализ крови + срб, общий иммуноглобулин Е (чтобы исключить аллергическое воспаление).
ставят острый серозный отит, сверху документа код заболевания, просто такая форма документа (экссудативный отит это предыдущие наши заболевания с которыми мы наблюдались в поликлинике)
По сути это одно и то же. При серозном отите нет гноя а стерильная жидкость/выпот в среднем ухе. Эта жидкость уйдет когда будет работать хорошо слуховая труба.
Принятый ответ
Если будет потом необходимость конечно антибиотик лучше поменять на другой, например использовать Панцеф в дозе по 8мг/кг веса 1 раз в день утром или разделить на два приёма.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов