Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3404958

Что вас беспокоит?

Высокий ЛПНП при АИТ

Добрый день. Возраст 46, женщина, менструации регулярные. Последние 5 лет высокий холестерин. Последнее время повышается ЛПНП. За 1,5 месяца вырос с 3,85 до 4.36. Пила два месяца омакор, на нем Было снижение ЛПНП с 4.1 до 3.8. АЛАТ и АСАТ в норме, узи ОБП пока не делала, но давно выставлен диагноз хронический холецистит. По УЗИ БЦА описывают утолщение стенки и начальные признаки атеросклероза, два года назад в сосудах шеи было чисто. Вопрос в оправданности приема статинов. Стоит ли? Бывают головокружения, экстрасистолия. Малоподвижный образ жизни. Из сопутствующих заболеваний АИТ. Понимаю, что вторичная гиперхолестеринемия.

АИТ
46 лет
6 Июля 2025·Просмотров: 76·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите результаты полной липидограммы, пожалуйста. Есть ли гипертоническая болезнь? Курение?
Если бляшек в сосудах шеи более 20% нет, в данной ситуации в первую очередь рекомендуется изменение образа жизни, гиполипидемическая диета, снижение веса до ИМТ менее 25.

Наталья Викторовна, анализы прикрепила

Значительно повышен уровень общего холестерина, ЛПНП. Но так как факторов риска нет, бляшек в сосудах БЦА нет, прием статинов пока не рекомендуется, только диета

Наталья Викторовна, что относится к факторам риска? По узи БЦА отмечают проявления атеросклероза. Есть одна бляшка, размер не описан и есть утолщение устья правой сонной артерии. Давление редко бывает повышается. Принимаю постоянно л-тироксин и конкор. Лет 5 назад была ТИА

Факторы риска- Сахарный диабет 2 типа, гипертония, курение, ИБС, инсульты/ТИА в анамнезе. Т.к. у Вас была ТИА, это меняет тактику, в данной ситуации уже показаны статины

Принятый ответ

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы сдавали? В норме?
Такие незначительные колебания ЛПНП в зависимости от лаборатории, образа жизни и тд допусти
Учитывая отсутствие сахарного диабета, гипертонии, бляшек по данным УЗИ сосудов шеи, отсутствие нарушение меструации, незначительное повышение ЛПНП на данный момент показаний для приёма препаратов, снижающих холестерин нет
Рекомендуют немедикаментозные мероприятия (регулярные дозированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек при наличии, диета гипохолестериновая, снижение массы тела при наличии лишнего) и контроль УЗИ сосудов шеи через год и контроль липидного профиля

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета. При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас гипертоническая болезнь, сахарный диабет? Не переносили инфарты, инсульты? Не курите?
Если ничего из перечисленного нет, то рекомендуется соблюдение диеты, с учетом того, что бляшек нет. Если на фоне диеты улучшения не будет или наоборот будет повышение общего холестерина, лпнп, то нужен прием статинов.
Если что - то из перечисленного есть, то прием статинов оправдан , с целью профилактики сердечно-сосудистых происшествий.
Вам уже назначен статин?

Анжела Павловна, не курю, инсультов и инфарктов не было. Назначили статик, но еще не начинала пить. Так как было у двух врачей, один из них сильно сомневается. Риск-гипотериоз, и несколько лет назад была ТИА

Если в анамнезе была ТИА, то в подобной ситуации, прием статина нужен. Статины рекомендуют принимать под аст, алт, кфк

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
Скажите пожалуйста:
-не курите?
-какое обычно давление?
-в роду были инфаркты, инсульты?

Алена Германовна, не курю. Давление в норме, редко при ПМС повышается, или при панических атаках. В роду по линии матери все страдали аритмиями различной этиологии, дед умер от тромба в 68, бабушка в 58 от кардиопатии. Инсультов и инфарктов у родственников не было

Так как нет бляшек свыше 25 процентов, ваши риски ИБС умеренные, а значит показаний для статинов нет.
Целевой уровень лпнп для вас менее 2.6.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случах советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.