Что вас беспокоит?
Диарея, жидкий стул, анализ на токсины клостридий положительный.
Здравствуйте! Лечил гемофильную инфекцию в апреле и мае двумя антибиотиками, амоксициллин 1000мг-7 дней, потом через 2,5 недели - спектрацеф 200- 10 дней (оба 2 раза в день). Закончил курс 22 мая. После спектрацефа стал болеть желудок и началась диарея, пил ещё омез и денол 2 раза в день, стало закреплять от денола, был стул 1-2 раза в день, смешанный, после его отмены начался частный жидкий стул, урчание, колика в жкт и особенно в кишечнике (денол и сметка практически полностью убирают колику и дискомфорт. При приёме денола стул был в основном 1-2 раза в день и частично оформленный; при приёме смекты стул 3 раза в день, в редких случаях меньше, и в основном всё-равно жидкий) Энтерол и Баксет форте пил и пью по новой. Анализ на токсины клостридий А и Б - оба положительные! Кровь, копрограмму тоже сдавал, там ничего особенного (прикрепляю всё анализы). Сейчас пью микразим и смекту 3 раза в день, баксет форте и энтерол 2 раза в день, доя желудка - Регастим гастро утром и на ночь. Не знаю, как лечиться, мне нельзя метронидазол и ванкомицин, у меня сенсоневральная тугоухость первой степени и врач-сурдолог, у которого я наблюдаюсь, в заключении написал, что эти препараты противопоказаны мне, могу потерять слух полностью или просто усугубить имеющиеся проблемы со слухом. ( Не знаю, что делать, еще и стресс на этом фоне. Утром ещё сдам анализ кала на посев на условно-патогенную флору. Инфекционист и гастроэнтеролог ещё предлагали в инфекционную больцу лечь, но я не особо хочу, там ещё хуже заразу можно подцепить от пациентов. Ещё вариант с трансплантацией фекальной микробиоты в СЗГМУ им Мечникова, но там гастроэнтерологическое отделение закрыто до 24 июля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Ситуация непростая с учетом невозможности назначения двух основных препаратов от клостридиального колита.
Допустимо заменить на Фидаксомицин 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней - пробиотики в тч Энтерол можно продолжать во время курса.
По поводу трансплантации лучше получить альтернативные мнения - метод пока больше экспериментальный и есть очень много нюансов, это не всегда выход
Екатерина Михайловна, здравствуйте!
Сегодня утром ещё сдал анализ на условно-патогенную флору по назнчению инфекциониста, должны будут провести тест на чувствительность к антибиотикам.
В плане проявлений беспокоит именно диарея 3 раза в день и более, колики были в кишечнике и спазмы, но принимаю смекту сейчас, и эти симптомы будто купируются, почти не беспокоят, но пью уже 8-й день.
Денол оучше решал проблемы, но я его пил 4-5 недель из-за болей в желудке.
Энтерол пил во время приёма обоих антибиотиков, продолжил и после ещё почти на две недели, потом сделал перерыв, сейчас уже 2 недели пью по новой, ещё баксет добавил в последние пять дней.
Ситуация неприятная, фидаксомицин, к сожалению, найти проблематично, в РФ насколько знаю, он не зарегистрирован.
В таком случае можно попробовать кишечный антибиотик рифаксимин 400 мг 3 р/д, у него тоже есть активность в отношении клостридий. Не первая линия конечно, но за неимением альтернатив стоит рассмотреть
Екатерина Михайловна, его я пробовал принимать, пропил три дня, в первый день разницы не чувствовал, на второй лень стал вроде стул реже, но были ощущения вздутия и распирания в кишечнике.
На третий день диарея наоборот участилась.
Потом я приём отменил.
Хотя возможно рано это сделал, может был бы эффект.
В прошлом году уже пил данный препарат из-за дрожжевых грибов в кишечнике и постоянного брожения, ещё тогда показывало клостридии в анализе, после приёма они пропали, но, возможно, что тогда это были не Clostridium difficile, а какой-то другой вид.
В первый-второй день приёма уже чувствовал улучшения.
В этот раз было иначе.
Здесь сложно все нюансы в рамках одного ответа уместить, надо оценить полностью весь анамнез, все детали - почему рецидивы сибр, почему рецидивы клостридий
Пока что с учетом противопоказаний к двум основным препаратам остается как вариант выбора рифаксимин. Совместно с энтеролом риск нежелательных эффектов меньше. Возможно, необходим другой системный антибиотик, но это лучше подбирать в стационаре или хотя бы очно амбулаторно
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашей сложной ситуации я бы рекомендовала начать лечение клостридий с Альфанормикс в дозе 400 мг - 3 раза в день 14 дней и Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней. По клиническим рекомендациям этот препарат показан, хоть и не в первой лечении терапии.
Если не получится убрать симптомы и анализ кала будет положительным после лечения, рассмотреть Вариант госпитализации в инфекционный стационар для лечения.
Что касается Ванкомицина внутрь - препарат практически не усваивается, действует местно и на тугоухость скорее всего никак не скажется.
Наталья Михайловна, здравствуйте!
Альфа-нормикс я пил три дня (с 29 июня по 1 июля), на второй день казалось, что стало получше, но на третий резко участилась диарея.
Пить я тогда его перестал.
Возможно, что просто совпало.
Может стоит продолжить.
Вчера ещё сдал анализ кала по назначению инфекциониста на условно-патогенную флору и чувствительность к антибиотикам. Жду результатов, может еще какой-то препарат подойдёт в моем случае.
В инфекционную больницу бы, конечно, не очень хотелось, там можно и похуже что-то схаватить, учитывая, что у меня сейчас ещё организм ослаблен после гемофильной инфекции и временами держится днём температура до 37,5, но к ночи всегда прмерно 36,6.
Такая реакция возможна, сколько раз в сутки была диарея?
понимаю поводу больницы, но все же
Наталья Михайловна, после Альфа-Нормикс во второй день было раза 2-3, а на третий резко стало 7 раз, поэтому отменил его (год назад его пил от другой проблемы, такого эффетка не было)
На следующий день начал пить смекту, стала 3-4 раза в день, в выходные было получше, 1-2 раза.
С понедельника опять 3-4 раза.
Энтерол пью и баксет форте ещё + микразим
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день
Как вариант можно сдать посев кала на микробиоценоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам, где будет подобран препарат, который действует на клостридий
Также важно сдавать анализ кала на токсины ав, совместно с посевом кала на клостридий ( иногда токсины есть, а клостридий в посеве и жалоб нет, мы должны все вместе сопоставлять)
Если вам не разрешены к приему основные препараты для лечения клостридий, можно продолжить прием Энтерола курсом более длительным, количество капсул от 2 до 4 в сутки
Также можно использовать курсом пробиотики, например биовестин лакто- во флаконах по 12 мл - курс может длится до месяца
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад3 ответа
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов