Что вас беспокоит?
Результаты мазка
Добрый вечер. В мае результаты мазков были плохие, назначено лечение свечи таржиофорт, тантум роза. В июне пересдала результат все равно плохой, что делать? Помогите пожалуйста. Результаты прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия,добрый вечер. Подскажите пожалуйста есть ли у вас жалобы на зуд, жжение или выделения с неприятным запахом.
Данный мазок требует терапии только если есть проявление в виде жалоб.
По результат мазка у вас нет никаких отлонений, мазок абсолютная норма
Алина Алексеевна, жалоб нет вроде, а то что ешерия коли в бак посеве? И лактобактерии ниже
Касаемо бак посева- эшерихии коли является условным-патогеном, терапия так же показан только при наличии жалоб. Мы лечим вас ,а не результат на бумаге
Алина Алексеевна, Планируем беременность в августе. В прошлую беременность была короткая шейка матки на 20 недели, бак посев был плохой, назначены были антибиотики. Не хочется в этот раз принимать во время беременности.
если планируете беременность, тогда лучше пройти курс антибактериальной терапии
Учитывая чувствительность можно рекомендовать амоксиклав 1000мг 2 раза в день 5 дней
Алина Алексеевна, после приёма антибиотиков надо ли что принимать пробиотики, флуконазол?
флуконазол принимать по 1 таблетке в 1,3 и 5 день
Пребиотики не обладают доказанной эффективностью и являются бесполезными
Алина Алексеевна, а лучше сдавать бак посев из влагалища или из цервикального канала?
не важно откуда брать, флора везде одианоквая, чаще берут из влагалища
Алина Алексеевна, просто мне говорили что если что то будет во влагалище то лечится свечками, а если в цервикальном канале то антибиотики внутрь.
терапия обычно назначатся антибиотиками, учитывая,то вы уже пролечелись свечами, вам это не помогло
Алина Алексеевна, значит надо обязательно принимать антибиотики внутрь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Самое важное в этой ситуации — есть ли лично у Вас субъективно жалобы: зуд, жжение, патологические выделения?
Мазок на флору от 01.07 — отличный, количество лейкоцитов минимально, обильная палочковая флора — это наши «хорошие» лактобактерии, эпителий в норме и должен быть в мазке, это — то, чем покрыто влагалище.
В посеве и наши хорошие лактобактерии обнаружены, и один из наших сожителей - условный патоген, просто его обнаружение в рутинном посеве патологией не считается, если (и это - самое важное) у женщины нет жалоб.
Ольга Витальевна, жалоб в принципе нет, просто планируем беременность в августе, и в прошлую беременность на 20 недели была короткая шейка, анализы на бак посев были плохие, назначены были антибиотики. В этот раз хочется подготовиться хорошо.
Понимаю Ваше желание. Но дело в том, что в такой ситуации лечение так и будет бесполезно, потому что простое обнаружение очередного условного патогена (законного сожителя влагалища) - это не заболевание, не акушерский фактор риска и не патология. Так то можно перебрать десяток препаратов в погоне за мифической проблемой (что иногда, к сожалению, встречается), но кроме как реального нарушения микрофлоры таким «лечением» мы ничего не добьемся. Эта бактерия - не то же самое, что ИППП, например. Не нужно пытаться от нее избавиться, это физически невозможно.
Ольга Витальевна, гинеколог мне назначала ещё курс тантум роза. Надо ли?
Для комфорта и самоуспокоения, разве что. Но не из-за результатов анализов, на них Тантум Роза значимо повлиять не способна (как и на любую норму, честно говоря).
Ольга Витальевна, курс антибиотики может все таки пройти перед планированием?
В этом нет никакого смысла, хоть и хочется «предугадать и предусмотреть все, что можно». Этот вопрос был исследован многократно в мире. На сегодняшний день мы совершенно точно знаем, что кишечная палочка (наш сожитель, наш условный патоген) обитает во влагалище всех без исключения женщин, сегодня ее меньше, завтра - больше, но никуда от нее и от прочих 300+ видов условно-патогенных бактерий во влагалище не деться. Сколько бы антибиотиков мы не принимали. Она не является сама по себе каким-то фактором риска для будущей беременности. Это просто наша норма. Прием антибиотиков точно не улучшит ничего, но ухудшить - может: начиная от реальных, настоящих нарушений микрофлоры влагалища, заканчивая нарушением во флоре кишечника, который является базой нашего общего иммунитета: по результатам исследований мы знаем, что после приема антибиотика микробиом кишечника восстанавливается буквально месяцами. И это уже - настоящая ятрогения (когда мы сами лекарствами и вызвали настоящую проблему в организме).
Ольга Витальевна, а зачем же мне тогда назначали во время беременности?
Во время беременности и на фоне акушерских особенностей в виде ИЦН (и с оценкой характера слизистой и выделений при этом) может быт принципиально иная ситуация и другой подход. Это сложно описать в двух словах в формате «вопрос-ответ», но главное здесь заключается в том, что «предугадать», «пролечить наперед» здесь физически невозможно. Так мы устроены.
По аналогии более наглядный пример: у нас у всех среди тех самых многочисленных условных патогенов во влагалище живут грибы рода Кандида. У всех без исключения. Обычно их немного и жалоб они не вызывают. Но, например, через полгода на фоне снижения иммунитета они размножатся избыточно и вызовут кандидоз, который мы будем лечить (настоящее клиническое состояние и корректное лечение). Это не значит, что при обнаружение самого факта наличия кандиды во влагалище (мы и так знаем, что она там есть, но в анализе она то будет, то не будет обнаруживаться в разные периоды времени) мы будем пытаться превентивно «уничтожить в ноль, до стерильности» кандиду сейчас, потому что мы знаем, что это 1) невозможно, 2) не убережет нас никак от возможных кандидозов в будущем. Так «устроена» условно-патогеннная флора.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ. А вот ещё один вопрос а бак посев сдавать лучше из влагалища или из цервикального канала?
Нет большой разницы, потому что микробиом у них будет практически идентичен, ведь между этими локализациями нет «преграды» как таковой. По данным исследований, результаты в итоге сопоставимы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычные мазки на флору является мало информативными. Если есть жалобы касательно выделений (зуд , жжение , неприятный запах), обычно в таких случаях рекомендуют сдать фемофлор 16 - качественная и количественная оценка выделений.
Если , все же , оценивать результаты, можно сказать , что подобный результат мазка интерпретируется как абсолютная норма : лейкоциты не повышены , обнаружены только хорошие бактерии, грибов и ключевых клеток нет.
Лейсан Фавадисовна, планируем беременность в августе. В прошлую беременность на 20 недели была шейка короткая, анализы бак посев были плохие, назначены были антибиотики. Хочется сейчас хорошо подготовиться
Если у вас у самой нет жалоб , значит микрофлора влагалища в полном порядке. К сожалению, это не тот случай, когда можно перед беременностью «привести все в норму», ведь это уже и есть норма.
Перед планированием беременности рекомендуется привести все хронические заболевания в ремиссию , если они есть , пролечить зубы , так как кариес является источником инфекции и принимать витамины как минимум за три месяца до предполагаемой беременности совместно с партнером: таб фолиевая кислота 400 мкг, таб витамин д 2000 ме , таб йодомарин 200 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас не плохие результаты мазка, основная Флора - палочки, это полезные лактобактерии. Бак посев высеял E.Coli, но в небольших титрах она может присутствовать во влагалище, если нет таких симптомов, как зуд и жжение во влагалище, в лечении нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
E.coli (или же кишечная палочка) является микроорганизмом условно-патогенной флоры, то есть в норме присутствовать во влагалище, ее обнаружение без наличия жалоб не является показанием для санации.
Мазок без воспаления, с преобладанием палочковой флоры (полезные лактобактерии). Если у Вас нет жалоб на неприятные выделения, зуд, жжение, лечение не требуется.
Амина Магомедовна, в августе планируем беременность. В прошлую беременность на 20 недели была короткая шейка, бак посев был плохой, назначены антибиотики были
Если у Вас нет никаких жалоб, не стоит добиваться стерильности флоры, зачастую прием антибактериальных препаратов на данном этапе может только ухудшить ситуацию.
Во время беременности антибактериальная терапия при таких бак посевах показана так как влияет на укорочение шейки матки и может спровоцировать восходящее инфицирование.
При беременности в целом иммунитет снижен
На данном этапе постарайтесь заняться кишечником, восполнением дефицитов витаминов, для укрепления защитной микрофлоры
Но показаний к назначению антибиотиков сейчас нет
Амина Магомедовна, а какие витамины?
Конкретно для планирования беременности: фолиевая кислота 400-800 мкг, йод 200 мкг и витамин Д до 2000 МЕ. Дополнительно цинк и омегу
Амина Магомедовна, а для укрепления микрофлоры?
Эффективен пероральный прием лактобактерий (дуожиналь или вагилак), хороший комплекс бад jarrow formulas fem dophillus
Также важно следить за кишечником, если есть склонность к запорам, эффективны мягкие пробиотики нормофлорины, баксет и прием псиллиума
Амина Магомедовна, а как принимать вагилак? И можно ли перед планированием беременности?
Да, конечно
Первую неделю по 1 капсуле 2 раза в сутки, затем по 1 капсуле вечером в течение 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 3 часа назад21 ответ
- 8 часов назад23 ответа
- 9 часов назад11 ответов