Что вас беспокоит?
Синусит болит голова
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом и мнением. Началась проблема, а точнее обнаружилась во время лечения верхних зубов с правой стороны. Тотально была заполнена пазуха справа. Посетила лора, на КТ пазух была с содержимым и лобная пазуха. Пропила таваник, назонекс, ринофлуимуцил, полидекса. Всё делала. Жидкость почти ушла по КТ. В начале января маялась с головокружением. В итоге опять пазухи заполнены. Лор другой (оперирующий) выписал назонекс и синупрет. Начала делать, головокружение прекратилось, я успокоилась, повторно не ходила. Чувствовала себя хорошо, да и кровь была спокойна. 19 июня сделала КТ (описание приложила). Там опять проблемы. Была у лора, назначили операцию по расширению соустья в челюстнрй пазухе на конец августа. Две недели брызгала назонекс, синупрет пила. Сделала сама КТ (побаливала голова, температура иногда 37,1 последние два дня). Сегодня сделали прокол челюстной пазухи, вышло густое и жёлтое. Выписали таваник и промывать нос. Сейчас температуры нет, голова то болит, то не болит. Кровь сдала, там всё спокойно. Врач сказал, что лобная пазуха постепенно очистится, а как если соустья не видно по КТ. Нос дышит. Мне ехать на море 9 июля, а я боюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации целесообразно проведение оперативного лечения . Соустья пазух носа заблокированы ,есть инородное тело в верхнечелюстной пазухе ,что является причиной воспалительного процесса в пазухе носа.
Это не острое состояние ,на море с таким можно,но планово рекомендуется провести оперативное лечение .
Если не проводить операцию то периодически хронический риносинусит будет давать о себе знать .
Рупия Зайнуловна, спасибо за ответ. Операция назначена на конец августа. Сейчас смущает периодическая головная боль(( и не очень понимаю назначение антибиотика, если анализ крови хороший
В общем анализ крови в такой ситуации может не быть признаков за острый бактериальный процесс ,так как описанное состояние хроническое и происходят обострения .
Антибактериальная терапия в такой ситуации показана ,так как проводили прокол и удалили окрашенное содержимое
Рупия Зайнуловна, спасибо! А лобная пазуха может очиститься сама без прокола? Сегодня с утра чувствую как течёт по задней стенке, скорее ползёт. Этому мог поспособствовать прокол челюстной пазухи. Голова пока тяжёлая. Может еще из-за жары
Да ,прокол лобной пазухи проводится в редких ситуациях ,когда нет эффектов от консервативной терапии .
То ,что стекает по горлу возможно выходит содержимое пазухи носа .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описании КТ указано про наличие пломбировочного материала в правой гайморовой пазухе, помимо других изменений. Данная находка, как правило, указывает на то, что синусит - одонтогенного происхождения, т е. связан с лечением зубов. Пломбировочный материал является инородным телом для пазухи, поддерживает воспаление в гайморовой и других пазухах с этой стороны, и должен быть удален.
В подобной ситуации радикально можно решить проблему только оперативным путём. Антибиотики, пункции дадут лишь временный эффект. В идеале необходима эндоскопическая операция с удалением пломбировочного материала, а также вскрытием и расширением естественного соустья всех поражённых пазух с этой стороны, а не только гайморовой.
До момента операции следует придерживаться рекомендаций по медикаментозному лечению.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Операция назначена на конец августа. Не опасно ли сейчас ехать на море? И почему назначается антибиотик, если кровь спокойна. Или это потому что хронический процесс. Голова побаливает, а прокололи только челюстную пазуху
Скорее всего нет противопоказаний для поездки, но этот момент лучше уточнить у лечащего врача, который наблюдает очно.
Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается на основании клинических признаков, а не анализов крови. Анализы имеют вспомогательное значение. В случае воспаления со стороны носа, околоносовых анализы крови могут быть без существенных отклонений, при этом быть активный гнойный процесс. В случае одонтогенных синуситов воспаление часто длительно может быть малосимптомным, вялотекущим при этом в пазухе будут происходить выраженные изменения.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое. Сегодня утром чувствую, как по задней стенке медленно течёт. Лобная пазуха может сама очиститься без прокола? Могло ли этому поспособствовать прокол челюстной пазухи? Голова тяжёлая пока. Вроде не болит, но мутная
Если верно поняла, что имеете в виду, то теоретически могла. Так как пункция временно могла улучшить проходимость естественного соустья гайморовой пазухи, из-за чего активнее стало отходить отделяемое. Головная боль может беспокоить, пока есть синусит. А радикально устранить проблему, учитывая наличие инородного тела в пазухе, можно только оперативным путем.
В руководствах по одонтогенному синуситу от уважаемых, ведущих ЛОР-хирургов указано, что при одонтогенном синусите показано оперативное лечение в случае неэффективности консервативной терапии или ее нецелесообразности самой по себе, например: в случае наличия инородного тела в пазухе. Современные вмешательства заключаются в выполнении функциональной эндоскопической хирургии. При выполнении хирургического вмешательства на ОНП при одонтогенном синусите нужно обеспечить дренирование не только верхнечелюстных пазух, но и всех остальных пораженных синусов для достижения успеха в лечении. Таким образом, мнение, что в случае одонтогенного гемисинусита достаточно прооперировать только верхнечелюстную пазуху, - ошибочно. Так как неообходимо широкое вскрытие и дренирование всех вовлеченных в патологический процесс ОНП.
Также немаловажным является консультация у стоматолога или ЧЛХ. Необходимо, чтобы стоматолог оценил состояние зубов, исключил наличие воспаления. В случае его выявления провел необходимое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают одонтогенный верхнечелюстной синусит . В пазухе обнаружено инородное тело ( пломбировочный материал ) , в норме этого быть не должно . Пока инородное тело в пазухе , будут продолжаться гаймориты .
Плановую операцию лучше не откладывать .
По поводу поездки на море, рекомендуется еще сделать пункцию пазухи и не прекращать прием антибиотиков . Обычно терапия в таких случаях составляет 10-14 дней . На отдыхе продолжать лечение с регулярным туалетом носа .
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимаете Таваник на данный момент?
По ОАК нет признаков активного воспаления
Соустье может быть заблокировано на фоне отёка, когда отек пройдет - соустье откроется
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3-4 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, тактика и лечение у вас верные . По лечению если было много отделяемого , то как правило через нескольких дней делается пункция повторно , чтобы оценить динамику и при необходимости поменять антибиотик. Если есть возможно , то рекомендуется поделать промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. В среднем гнойный процесс лечится 12-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа