Что вас беспокоит?
Сниженный гемоглобин
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа. Беспокоит слабость, упадок сил, длительное выпадение волос, вздутие живота, неустойчивый стул.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина - это анемия.
Ваши жалобы соответствуют анемическому синдрому.
Тут важно знать какого происхождения анемия.
Сдавали кровь на ферритин , витамины В9, В12?
При снижении ферритина - анемия железодефицитная, при снижении витамина В12- В12 дефицитная анемия.
Так же очень важен уровень гемоглобина, насколько выражена анемия.
В зависимости от этого назначается лечение.
Основные причины анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке), гинекологические заболевания, обильная менструация.
Для поиска причины сниженного гемоглобина дополнительно рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога.
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Прикрепите, пожалуйста, ваши результаты анализов для интерпретации результатов.
Анна Андреевна, сдавала на дефицит витаминов. Повышение Соэ может ли быть связано с анемией?
Да, СОЭ связанно со снижением гемоглобина.
При анемии снижается количество эритроцитов в крови, это приводит к увеличению скорости их оседания.
Так же в анализах отмечается изменение эритроцитарных индексов, эти изменения так же за счет анемии.
У вас гемоглобин 90, низковат. Это анемия легкой, ближе к средней степени тяжести.
Ферритин низкий, норма 40-60.
На показатель «сывороточное железо» не ориентируемся, он не стабильный, варьирует в зависимости от съеденной накануне пищи, но и этот показатель у вас снижен.
Во время лечения ориентируются только на ферритин и гемоглобин.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
Обычно лечение анемии занимает от 3 до 6 месяцев. Нужно полностью восполнить депо, чтобы уровень ферритина был выше 40.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание. Между кофе/чаем и препаратами железа должно пройти не менее двух часов.
Остальные рекомендации по доп обследованию те же (выше описала): узи брюшной полости, фгдс, консультация гинеколога , кал на скрытытую кровь.
При неэффективности или непереносимости двух и более препаратов железа назначают капельницы феринжект. Хорошо усваиваются. Если есть возможность можно рассмотреть такой вариант.
Анна Андреевна, фгдс для чего проводится обследование?
Анна Андреевна, три препарата принимаются одновременно?
ФГДС - это исследование, которое позволяет визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью инструмента - эндоскопа.
При наличии воспалительных изменений слизистой желудка, 12перстной кишки (наличие эрозий, язв, а так же скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта) ухудшается всасывание железа, а при наличии микрокровотечении идет расход железа,
отсюда в первую очередь снижается ферритин (развивается скрытый дефицит железа), а затем снижается гемоглобин, развивается уже анемия.
Чтобы исключить эти состояния рекомендуется пройти фгдс.
При наличии воспалительных изменений в желудочно - кишечном тракте необходимо пройти курс лечения, восстановить слизистые оболочки, а затем уже восполнить запасы железа.
Анна Андреевна, Фгдс обязательно ли надо проходить. В области желудка никакой боли нет
Если нет другой явной причины сниженного гемоглобина (обильная менструация, эндометриоз, заболевания кишечника и тд), то да, рекомендовала бы пройти фгдс для исключения заболевания жкт.
Анна Андреевна, у меня ещё повышен гомоцистеин
Уточните, пожалуйста, до каких цифр повышен? В предыдущем анализе гомоцистеин был не готов.
Он может повышаться при дефиците железа, витамина В6, В9, В12.
У вас В 9, В12 в норме, но ближе к нижней границе.
Изолированное повышение гомоцистеина не говорит о тромбообразовании,
Принятый ответ
Доброго времени суток)
Для более точной интерпретации результатов анализа, прикрепите их пожалуйста к вопросу и обязательно отпишитесь .
Перечисленные вами жалобы вполне могут быть связаны с снижением гемоглобина.
Юлия Валерьевна, прикрепила
По результатам анализа наблюдается дефицит железа.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Менструация обильная ? Мясо регулярно кушаете ?
Юлия Валерьевна, мясо только курица и индейка
Для поднятия железа необходимо употреблять именно красное мясо - говядина на первом мест , свинина , печень .
Менструация обильная ? Геморой есть ?
Юлия Валерьевна, обильная
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций, так как это может быть причиной снижения запасов железа.
В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Его снижение может обосновать жалобы на слабость, упадок силы
Уточните, пожалуйста, вздутие возникает после определеной пищи? Стул более жидкий?
Юлия Валерьевна, стул более жидкий наверное после углеводов
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени , ближе к средней степени. В ответ на анемию снижены показатели эритроцитарных индексов , эритроциты , ускорено СОЭ, снижен ферритин.
Возможно, проблема находится в органах желудочно-кишечного тракта, возможно, железо просто не усваивается.
При наличии жидкого стула , вздутия рекомендуется оценить кал на фекальный кальпротектин, водородно - метановый тест на СИБР.
Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на Вашу переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
При подтвержденном сибр проводится санация альфанормиком по 400 мг 3 раза в день
Что касается гемоглобина, то первым делом применяются препараты железа в таблетках :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
На фоне лечения препаратами железа возможны: боли в животе, окрашивание эмали зубов в темный цвет ( это больше касается жидких форм), окрашивание стула в черный цвет, когда невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо. Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом другие формы - жидкое железо, жевательные таблетки или внутривенное введение (только при выраженном дефиците или непереносимости)
Юлия Валерьевна, у меня ещё повышен гомоцистеин. Что в этом случае надо делать?
Витамины в9 и в12 находятся на нижней границе нормы. Это повышает уровень гомоцистеина. Можно рассмотреть курс витаминов, например Берокка Плюс
Принятый ответ
Здравствуйте, какие хронические заболевания у Вас есть? Какие препараты принимаете на постоянной основе и в последнее время? Какой уровень гемоглобина по анализу крови? Прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Елена Вячеславовна, прикрепила
Исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии. Обычно в таких случаях рекомендуют начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина, или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, обычно в таких случаях рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, срк или сибр могут быть причинами анемии?
В целом да, такое возможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
При снижении гемоглобина врачи могут рекомендовать больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
А также сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов и ферритина, что является следствием анемии, врачи рекомендуют прием Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Повышение базофилов в процентах никакой диагностической роли не несут🙏🏼❤️
Скажите месячные у вас обильные?
Афсана Ровшановна, два дня из 4 обильные
Да скорее проблема именно в этом, рекомендуется сделать узи органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, гомоцистеин тоже повышен
Гомоцистеин может быть повышен на фоне дефицита железа 🙏🏼❤️не переживайте его изолированное повышение не критично значимо для нас
Также стоит оценить вит в6, при его дефиците гомоцистеин может повышаться
Здравствуйте!
Перечисленные жалобы и результаты прикрепленных анализов указывают на анемию.
В таких случаях рекомендуют:
✅ прием препаратов железа, совместно с витамином С (например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке х 1 раз в день), с последующем контролем через 3 месяца следующих лабораторных показателей: общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа.
✅ Соблюдение следующих принципов питания позволит поддерживать уровень железа в организме:
-использование продуктов, животного происхождения : мясо, печень, рыба, яйца, так как они содержат гемовое железа, которое хорошо усваивается организмом;
-апельсиновый сок, яблочный сок , так как они улучшают всасывание железа;
-свежие фрукты;
-гречневая крупа, бобовые, чернослив - усиливают всасывание гемового железа.
❗️Важно помнить, что усвоению железа из пищи препятствуют такие продукты, как: Молочные продукты, шоколад, кофе, черный чай, свежие хлебобулочные изделия (содержат фитин, который мешает усвоению железа), а также жирные, пряные, острые блюда. Данные продукты не рекомендуется потреблять одновременно с препаратами железа, лучше подождать 2-3 часа после приеме препарата.
Для уточнения причин анемии рекомендуют:
- контроль уровня ферритина, цианокобаламина (витамин В12), фолиевой кислоты (витамин В9);
-ЭФГДС;
-кал на скрытую крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад10 ответов
- 24 минуты назад6 ответов
- 46 минут назад22 ответа
- 50 минут назад5 ответов