Что вас беспокоит?
Поражение легких 75%, выписывают через неделю лечения
Дочь, инвалид 1гр, болеет с 17 октября, лечились дома азитромицином 500 1р в день и нобазитом 500 3р в день, витамины С и Д по 1500 и 2000 в день, магне В6. Лучше не стало, 24.10 сделали рентген, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Назначили цефтриаксон 1000 2р в день и левофлоксацин 500 2р в день. Улучшений не было и 31.10 попали в больницу с ДН3 и сатурацией 83%. Здесь до 9.11 лечили цефтриаксоном и амоксиклавом в/в капельно 2 р в день. Кислород через канюли постоянно. Сегодня 9.11 сделали КТ, 75% поражения лёгких. Последние два дня делали замер сатурации после 10 минутного перерыва без кислорода, в итоге от 86 до 90%. Доктор сказал, что это нормально и предлагает выписку завтра. Можно ли за 10 дней вылечить КТ 4? Со слов доктора жидкости в легких нет, диафрагма не изменена, кроме поражения 75% остальное в норме. Кашель не продуктивный. Нам рано домой? Сколько дней это лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же сатурация еще низкая. Ниже 95. + % поражения большой. Нужен кислород обязательно. Выписываться рано.
Принятый ответ
Добрый день! При сатурации ниже 95% нужна терапия увлажненным кислородом, который есть только в специализированном стационаре. Пациентка конечно же не готова к выписке.
Лариса, концентратор кислорода дома есть, но все же это не то. Буду настаивать на продолжении лечения.
Да, конечно. Споки госпитализации при пневмониях от 14 дней, а при вирусной, ещё и с некомпенсированной дыхательной недостаточностью, могут варьироваться в большую сторону, и никак не в меньшую.
Лариса, спасибо за помощь!
На здоровье дочери!
Принятый ответ
Здравствуйте.
10 дней лечения кт4 мало + сатурация еще ниже нормы.
Желательно остаться в стационаре под наблюдением врачей.
Принятый ответ
Это рано для выписки,сатурация менее 92-это показание к стационарному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте. Сатурация низкая, поражение легких в процентном отношении большое. Необходимо продолжить лечение в условиях стационара.
Здравствуйте! Сатурация низкая! Необходим кислород!
Здравствуйте! Показания для госпитализации , если сатурация ниже 94%,а норма от 96%. Поэтому сейчас у нее есть показания для продолжения стацлечения. Свяжитесь с главным врачом, напишите, что дочь инвалид первой группы, и необходимо подобающее отношение. Сошлитесь на международную конвенцию по защите прав инвалидов, которую приняла наша страна. Скажите это доктору, а если не поможет, то связывайтесь с администрацией. Что вы будете дома делать с таким процентом и без кислорода, без врачебного наблюдения?Настаивайте на продолжении лечения.
Здравствуйте!
Если есть возможность настаивать на пролонгировании лечения ещё неделю.
Процент поражения лёгочной ткани очень большой, сатурация ещё низкая - хоть это и ожидаемо при КТ - 4.
Но в целом лучше будет оставить дочь под кислородом, сатурация должна быть не менее 95% в идеале.
Общеукрепляющая терапия Витамин Д, Магне В6, цинк и дыхательная гимнастика, больше находиться в прон - позиции «лёжа на животе».
Анна, дома есть концентратор кислорода. Но тем не менее я боюсь ехать домой. Буду настаивать на продолжении лечения.
Если есть кислородный концентратор дома - то сделать контроль анализов - кровь, С - реактивный белок и при положительной лабораторной динамике, отсутствии скачков температуры выше 38 градусов в ближайшем 2-3 суток - можно выписываться. Рентгенологически пневмония может долго разрешаться и нередко мы наблюдаем такую картину: что регресс пневмонии запаздывает за клиническим выздоровлением.
Здравствуйте. Рано выписывают. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ФАМОТИДИН. Старый препарат для лечения язвы желудка. СЛУЧАЙНО нашли, что пациенты с тяжелым течением ковид-19, принимающие ФАМОТИДИН по 20 мг 2 раза в день - не нуждаются в ИВЛ и кислороде. Вот такая защита легких у этого препарата. Информация с сайта врачи РФ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, я читала об этом в интернете. Как аргументировать назначение этого препарата?
Передаете эту информацию врачам стационара, для того, чтобы они могли приостановить выписку и попробовать в условиях стационара этот препарат. Если действительно увидят, что фамотидин работает, то польза и для Вас и для стационара. Препарат бюджетный (дешевый) можно уже сейчас обзванивать аптеки. С уважением.
Михаил, брат должен сейчас привезти. Спасибо Вам огромное.
Михаил, остаётся открытым вопрос с лечением кашля. Он не продуктивный. Принимаем бромгексин утром и вечером, днем АЦЦ лонг 600. Эффекта нет.
Препараты при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением.
Михаил, спасибо большое за помощь! Очень благодарна. Завтра буду беседовать с лечащим врачом.
Михаил, убедить в целесообразности назначении фамотидина не удалось. Даю сама.
Вы молодец, я Вас поддерживаю. С уважением.
Михаил, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через какое время появляется эффект от применения фамотидина?
У моего пациента улучшение произошло на 5 день. С уважением.
Михаил, как долго нам его принимать?
До 14 дней я назначал. С уважением.
Михаил, благодарю за помощь)
Здравствуйте. Нет, домой однозначно рано, пока стойко не будет повышения кислорода выше 95% без кислорода.
Ирина, схема лечения верная? В палате всем вводят дексаметазон, нам его не назначали. Читала, что нужна гормональная терапия и лечение антикоагулянтами. От гепарина у дочери не много идет кровь из носа.
Странно, при таком объёме поражения назначаются глюкокортикостероиды (дексаметазон или преднизолон). Тут важно контроль анализов, и уже по ним ориентироваться, что нужно и дозы.
Ирина, беседовала сегодня с врачом. Она нас оставила, после своей консультации с пульмонологом, с продолжением антибиотикотерапии. Дексаметазон назначила после моего вопроса о его отсутствии в лечении. Я просто в шоке!
Это очень печально, иногда за коллег стыдно..
Ирина, прикрепила наше КТ и продолжение лечения с сегодняшнего дня. Смущает, что цефтриаксон и амоксиклав будем получать в общей сложности 25 дней. Это правильное лечение?
Нет, это не верно. Эти антибиотики дольше 14дней не назначаются.
Ирина, чем их можно заменить? Дочь, в целом, чувствует себя не плохо. Температура разово поднималась до 37,7 неделю назад 3.11, в общем она держалась с 17.10 до 31.10 в пределах 37.0-39.2. Аппетит хороший, она начала вставать на ноги, немного ходит по палате. Это все я наблюдаю с 4 ноября.
Вам нужно спросить у врача насчёт анализов крови. Какой уровень прокальцитонина, срб, лейкоцитов сколько. Если прокальцитонин в норме и лейкоциты в норме, то ей антибиотик не нужен вообще. И основное лечение в дексаметазоне
Ирина, хорошо, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202125 ответов
- 5 Августа 202123 ответа
- 12 Октября 20214 ответа
- 26 Декабря 20211 ответ