Что вас беспокоит?
Дискомфорт и боль после установки стента
Доброго дня! Маме (70 лет) 17 июня поменяли стент, который находился у неё 3 мес. После переустановки стента пропила курс левофлоксацина и сейчас продолжает пить Максифлор и канефрон (до этого с предыдущим стентом пила цистон 3 месяца). Несколько дней назад были однократно творожистые выделения, затем на следующий день вышел маленький камушек около 3 мм в диаметре. На протяжении нескольких дней беспокоит дискомфорт, жжение в области мочевого пузыря и внизу в правой части живота с отдачей в спину после ходьбы, хотя стент стоит слева. Сегодня получили результат ОАМ, также сдала мочу на посев, результат ещё не готов, а в предыдущем посеве, который делали перед переустановкой стента - резистентность ко всем перечисленным антибиотикам. Примечания: Мама маломобильна, преимущественно лежит после серии операций по удалению опухоли слепой кишки в ноябре 2024 с выведением илеостомы. Пользуется подгузниками. К письму прилагаю 3 выписки: с хирургии, и две с урологии, а также результаты анализов. P.S.: приложить документы пока не получается (сегодня нет возможности оплатить вопрос), напечатаю результат ОАМ здесь: блр: отриц убг: норм кет: отриц аск: отриц глю: норм бел: отриц эр: 300эр/мкл +++ pH : 7 нит: полож лей: 500лей/мкл +++ ОП: 1.000 цвет: соломенно-жёлтый прозрачность: слегка мутная
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации.
В первую очередь, у вашей мамы, скорее всего, есть инфекция мочевых путей, что подтверждается анализом мочи (высокие лейкоциты, эритроциты, нитриты) и жалобами на жжение и дискомфорт. Это частая проблема у пациентов со стентом, особенно если есть сопутствующие заболевания и маломобильность.
Правильная тактика — дождаться результата посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. После этого нужно будет подобрать антибиотик, который реально работает против выявленной инфекции. Самолечение антибиотиками без посева неэффективно, особенно учитывая уже отмеченную резистентность.
Пока ждем посева, рекомендую добавить препарат Цисталис в капсулах (в плодной оболочке), по одной капсуле два раза в день. Его можно принимать длительно — 1-2 месяца, а иногда и дольше, если есть симптомы или склонность к рецидивам. Продолжайте пить Канефрон, если он переносится хорошо.
Очень важно обеспечить достаточный объем жидкости (если нет ограничений по сердцу и почкам) — это помогает «промывать» мочевые пути и снижает риск осложнений.
Также рекомендую контролировать положение стента. Иногда сам стент может вызывать выраженные симптомы, если он неправильно установлен или слишком длинный/короткий. Желательно сделать рентген (обзорную урографию) для оценки положения стента: как лежит завиток, не раздражает ли он слизистую, правильно ли подобрана длина. Обсудите с лечащим урологом, на какой срок установлен стент, планируется ли его удалять или менять пожизненно — это важно для дальнейшей тактики.
Если инфекция будет подтверждена и симптомы сохраняются, иногда для уменьшения стент-ассоциированных симптомов мы используем М-холиноблокаторы (например, Везикар), но это решается индивидуально.
Для домашнего контроля состояния мочи рекомендую использовать тест-систему «Желтая бабочка» — это удобно и позволяет быстро отследить изменения.
Игорь Аркадьевич, спасибо Вам за оперативную и подробную консультацию. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье!
Удачи! Лечите маму!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад9 ответов