Что вас беспокоит?

Лечение аутоимунной системной склеродермии

Здравствуйте. Мне На протяжении всей взрослой жизни мучали боли в суставах. В 17-18 лет переболела опоясывающим лишаем, болели локти после. В 30 лет был поставлен диагноз артроз 2 степени коленного сустава. В 42 года дошла до ревматолога из-за болей в суставах, сданы анализы, поставлен диагноз Системная склеродермия, активность умеренная(14б), с вовлечением суставов ( артрит, артралгии), с поражением кожи ( склеродактилия, локальная склеродермия, алопеция в анамнезе), PM-ScL +, АНФ (+). МКБ 1 О: М34.8, Другие формы системного склероза Результаты обследований: - от 28.04.25г: 28.04.25: СОЭ- 8 мм\ч, ОАМ-б\о, кал на скрытую кровь­отр, АЛТ- 46,7, мочевина- 5,6, креатинин- 80,5, АСТ- 34,2, глюкоза- 4,9, холестерин- 4,66, СРБ-2,1, АНФ -1280, ядерный гранулярный тип свечения, Дуоденальное зондирование- лямблии умеренное количество. rемоглобин-140r\л , rликированный гемоглобин- 5,6, маркеры гепатита В, С, ВИЧ. сифилис- отр, АСЛ-O- 78,6, ТТГ- 1,49, СРБ-1,34, от 30.05.25г: АНА иммуноблот-РМ-SсL +, СОЭ-8 мм\ч, гемоглобин- 134г\л глюкоза- 5,77, фибриноген- 3,56 альбумин-50,05, ЩФ- 66, мочевая к-та- 234, Р- 1,13, РФ-менее 10,0 , общ. белок- 76,2, АСТ- 18,4, билирубин- общ- 9,5, креатинин- 83,0, АЛТ- 14,8, холестерин- 4,71, мочевина- 6,1, СРБ- 1,41, Са-2,42, АТ к нативной ДНК- 1,0 , ОАМ -б\о, Диффузный фиброаденоматоз. УЗИ слюнных желез: киста левой околоушной слюнной железы Назначено лечение: 1.Таб. Метотрексат (Эбеве, или Метортрит п/к, Методжект п/к и др.) 10 мг 1 раз в неделю (по субботам)+ фолиевая кислота 5 мг через 48 ч от приема Метотрексата (по понедельникам), прием длительный. 2.прием Гидроксихлорохин (Иммард, и др.) 200 мг по 2 таб. 1 раз в день вечером, прием длительный. 3.Бисопролол 2,5 мг- 1 раз в день, утром 4.Гель Контрактубекс на область очага склеродермии 2 раза в день в течение 2 месяцев. Профилактика остеопороза: Колекальциферол (Форте Детрим и др.) по 2000 МЕ\су. Прошу дать комментарии по лечению. Пролистала интернет, не вижу, что системную склеродермию лечат Иммард.

Системная склеродермия, аутоиммунный териодит
42 года
9 Июля 2025·Просмотров: 170·Юлия, Новосибирск

Принятый ответ

Добрый день.
Да, при ССД на кожные проявления назначают гидроксихлорохин ( по российским рекомендациям от 2020 года, можете их посмотреть, они в свободном доступе).
Бисопролол вызывает спазм сосудов, его не рекомендуют пациентов, желательно использовать блокаторы кальциевых каналов, если есть феномен Рейно.
Метотрексат используется, да, когда есть суставной процесс.

Здравствуйте!

Что касается метотрексата - он действительно назначается при ССД в малых дозах (10 мг это малая доза, к примеру).

Иммард, как Вы заметили, не является основной линией терапии , но при ССД используется при подозрении на перекрестный синдром. Так же иммард имеет дополнительное воздействие на кожные проявления и артралгии. Особенно его использование актуально в начале терапии.

О возможности перекрестного синдрома могут говорить повышение PM-Scl.

При использовании иммарда (гидроксихлорохина) важно раз в год обследоваться у офтальмолога - проверять поля зрения, состояние сетчатки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.