Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3413344

Что вас беспокоит?

Результат спирометрии

Что означает результат спирометрии, хобл или астма?

Бр. Астма, хр. Гастрит, гипертония
54 года
9 Июля 2025·Просмотров: 412·Ольга, Костомукша

Принятый ответ

Добрый день.

По спирограмме до пробы- очень легкие нарушения бронхиальной проходимости. После пробы- нарушений нет. Проба с сальбутамолом отрицательная (прирост ОФВ1 менее 12%). Индекс ОФВ1/ФЖЕЛ более 70% (что не характерно для ХОБЛ).

С учетом жалоб, ранее положительного эффекта от небулайзерной терапии (судя по описанию осмотра врача), повышенному общему IgE (что может говорить о наличии аллергии), данным спирограммы- больше данных за наличие астмы.

Не всегда при астме имеются нарушения по спирограмме, положительная проба (хотя это и характерные признаки)- особенно если исследование проводится в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Это не отрицает диагноз. В первую очередь важны клинические симптомы.

Здравствуйте, Ольга!

С учётом длительного стажа курения, можно предполагать обструктивный синдром, который наблюдается как при астме, так и при ХОБЛ. Однако картина может быть стерта по причине присоединения вторичной инфекции, обострения аллергических реакций.
В таких ситуациях рекомендовано выполнение рентгенограммы или компьютерной томограммы органов грудной клетки, дообследование крови (общий анализ, С-реактивный белок, общий IgE, катионный эозинофильный протеин).

Принятый ответ

Здравствуйте.
по спиромтерии показатель обратимости обструкции (прба с бронхолитиком) хоть и отрицательная, прибавка всего 7%, но бронхи отреагировали на ингалятор, так показатели FEF50, 75, , которіе показівают проходимость по бронхам различного калибра, прибавили больше, что может говорить о наличии скрітой обструкции, которая бівает при бронхиальной астме.
с учетом повішения уровня IGE в крови, вероятность астмы высока.
в таких случаях врач может назначить ингалятор дозированный на 3 месяца, Симбикорт - чаще всего рекомендуют 2р в сутки, на фоне приема препарата монтелукаста для снижения общего аалергофона.
Дополнительно, врач может назначить анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления значисых аллергенов.
Если есть жалобы на кашель, одышку на фонге базисной терапии, врач может рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, сделать КТ органов грудной клетки

Здравствуйте!
По результатам спирографии, повышения IgE, положительного эффекта от небулайзерной терапии можно предположить бронхиальную астму. Также дополнительно обычно рекомендуют выполнить свежий рентген ОГК либо КТ ОГК, свежий ОАК, респираторную аллергопанель, эозинофильный катионный белок.
В подобном случае пульмонолог назначает терапию ингаляторами на 3 мес (например, Симбикорт (160+4,5)мкг по 1-2 инг.дозы 2р/д и по потребности как «скорую помощь») с последующим контролем спирографии с пробой для оценки эффективности лечения. Для снижения аллергофона также назначают Монтелукаст 1т на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга Владимировна. С учетом жалоб на приступы затруднения дыхания, свистящие хрипы, наличие аллергии и стажа курения вероятнее обострение Бронхиальной астмы на фоне ХОБЛ.
Базовая терапия рекомендована верная. Симбикорт Турбухайлер ингалируется по 1 -2 дозы 2 р в день.
При обострении небулайзерная терапия назначается до 10 дней. Желательно бросить курить. С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.