Что вас беспокоит?
Ломит грудь, сахарный диабет и давление
Здравствуйте. У моего отца 48 лет стало резко ломить грудину, в этот момент не хватает воздуха. У него сахарный диабет 2 типа 5 лет и гипертония 10 лет. Принимаем препараты: Утром:метформин 1000,форсига 10,инкресинг 25, вамлосет 10/160, бисопролол 2,5 Вечером: Аторвастатин Сахар утром 10-12;анализ холестерин 14, гемоглобин 184. После еды через 10 минут начинает так же ломить грудь. Ночью при таком приступе измерили сахар 10, давление 160/110. Подскажите пожалуйста, что может быть и какое лечение стоит подкорректировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Описанные симптомы могут наблюдаться при ишемической болезни сердца , учитывая высокие цифры давления и холестерина .
В данном случае рекомендую обратиться очно к кардиологу для коррекции антигипертензивной терапии , потому что при наличии диабета цифры не целевые АД ( целевые не выше 130/80 мм рт ст ) , так же нужно сделать ЭКГ , боль за грудиной может жуть и признаком инфаркта миокарда
Статины в какой дозе принимает ?
Были ли ранее инсульты или инфаркты ?что касается сахароснижающей терапии , то можно добавить 1000 мг метформина вечером ( так как тощаковый Сахар снижает либо метформин , либо инсулин ). Так как в терапии присутствует уже трехкомпонентная терапия и если после добавления метформина вечером Сахар не будет в пределах индивидуальных целевых показателей , то скорее всего будет показан инсулин .
Так же следует проконтролировать уровень гликированного гемоглобина для оценки степени декомпенсации диабета .
На поздние осложнения сахарного диабета проверяли ?
Инсультов и инфарктов не было.
Аторвастатин дозировка 20 мг
На экг записались уже в субботу.
А что за проверка есть на поздние осложнения сахарного диабета?
Просто такие приступы случаются чаще именно после еды. Раньше было так, но когда сахар был выше 20.
Учитывая конечно наличие диабета и показатели 20 мг аторвастатина я бы увеличила до 40 мг с контролем липидного профиля через 6-8 недель . Целевые показатели при диабете : ТГ менее 1,7 , ЛПВП более 1, ЛПНП менее 1,8 . При наличии диабета 1 раз в год проверяют показатели на наличие осложнений : осмотр глазного дна у офтальмолога , оценивают альбумин/ креатининовое моотношение в моче ( исключают поражение почек ) , так же очном приеме проверяют на наличие диабетической нейропатии ( с помощью определенных приспособлений проверяют чувствительность конечностей
Описанные симптомы конечно или похожи на проявление ишемической болезни или на развитие нейропатии
Принятый ответ
В данном случае нужно дообследование и сначала у кардиолога , потом если все исключено невролога для проверки на нейропатию диабетическую .
Спасибо большое за консультацию
Добрый день
Первое и главное
Эти боли вполне могут быть ишемическими и предшествовать инфаркту
Поэтому нужно сделать холтеровское мониторирование и посетить кардиолога
У мужчины наследственная гиперхолестеринемия
Вот тот холестерин ,который вы прикрепили,он на аторвастатине сдавался?
И декомпенсирован диабет
Метформин имеет смысл добавить до 2000 на ночь
И добавить диабетон 60 мг одна таблетка перед завтраком
После аторвастатина еще не пересдавали холестерин. Песдадим
А диабетом 60 перед завтраком, ничего страшного, что мы в обед потом инкресинк пьем?
Принятый ответ
Ничего
Их можно и вместе пить
В завтрак
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов