Что вас беспокоит?
Ретроцеребеллярная киста, кластерная головная боль
Жалобы на головные боли, которые приблизительно раз в год возвращаются и продолжаются приступами приблизительно продолжительностью в месяц. Боли с 17 лет (сейчас 29). В 2015 году было сделано первое МРТ, отклонений не выявлено, но обнаружена ретроцеллебелярная киста по левой гемисфере размером 35мм Х 40,8мм Х 78мм. На консультации у нейрохирурга в Бурденко сказали, что она врожденная и делать с ней ничего не надо, и причиной болей она быть не может. С этими же снимками я пошла в клинику гол. болей им.Вейна, где мне сказали что это кластерные головные боли и научили их блокировать гормонами (Преднизолон и Верапамил) в периоды рецидива. Весной этого года (2017), а именно 30 марта был первый приступ, после которого начала пить курс таблеток. Пока пила, болей не было, к концу апреля курс пить закончила - боли вернулись. Сейчас конец мая - боли не ушли... Сделала МРТ спустя 2 года от прошлого (на таком же аппарате томографа) - новые размеры кисты - 51х34х82мм. Как видно, наблюдается динамика роста. Вопрос в следующем - стоит ли на это обратить внимание, к кому идти? Невролог или нейрохирург? Может ли это быть причиной головных болей? Характер боли: тянущие, пульсирующие боли в затылочной части с правой стороны. Очень сильные, сопровождающиеся опущением правого веко, слезой из правого глаза, частично тошнотой и рвотой. Суматриптаны в большинстве своем не помогают.
Динамики роста, как таковой, нет. Минимальные изменения размеров в другой проекции. Боли беспокоят, разумеется стоит обратить внимание. Раз уж диагностировали кластерные головные боли, то остаётся снижать их интенсивность и периодичность, посредством лекарственной терапии, здорового образа жизни, полноценного сна, питания и тд. Ваш врач - невролог.
Специалистам из Бурденко я как-то доверяю больше, значит киста - маловероятно. Желательно бы еще сделать УЗИ сосудов головы и шеи.
Вам вновь нужно идти к нейрохирургам на консультацию.
И к неврологам.
Содеижимое кисты жидкое, поэтому- размеры могут варьировать. Хотя да, несколько больший размер. Консультация нужна у нейрохирурга по изменениям в динамике. Боли купируются- значит и диагноз и лечение правильные.
Здравствуйте, Виктория. Имеется увеличение размеров кисты, оно незначительное, но рекомендую Вам повторно обратиться на консультацию нейрохирурга в НИИ Бурденко. Также у невролога необходимо дообследование сосудов шеи и шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Виктория, размеры кисты отслеживаются в динамике посредством МРТ раз в 6 месяцев, это по графику. Обращайтесь на консультацию к нейрохирургу в Бурденко, это очень авторитетный институт, и их мнению можно доверять. При стабильных размерах и отсутствии роста кисты никаких действий в отношении неё совершать не нужно, простое наблюдение.
А вот по поводу Ваших накатывающих болей, рекомендую проверить сосуды, и получить консультацию невролога. Если кластерные боли действительно определены и подтверждены верно, то излечиться раз и навсегда от них не удастся, к сожалению. Науке до сих пор не удалось определить природу их возникновения. Максимум, чем сейчас можно помочь - это, как я уже писал ранее, терапия, направленная на снижение частоты и силы болевого синдрома. Врач-невролог подберёт для Вас новую схему, которая будет давать ощутимый эффект не только на период лечения, но и на ближайшее время. Тут уж ничего не поделаешь, придётся адаптироваться как-то. Плюс от Вашего образа жизни многое зависит.
В общем, Вы поняли:
1. По кисте наблюдение и консультация у нейрохирурга минимум раз в полгода;
2. По головным болям уже сейчас обращайтесь к неврологу, проверьте сосуды. В принципе, я думаю врач Вам назначит тоже самое.
Будьте здоровы!
Иван, спасибо большое за такой развернутый ответ) с неврологом консультировалась по поводу неухода болей, хотя уже должны были уйти - посоветовали возобновить прием верапамила. А вот сосуды шеи да, вы правы, имеет место быть их проверка, т.к. и работа сидячая и есть подозрение, что где-то там что-то защемляется...
Виктория, сосуды шеи и головы! Просто Вы написали пульсирующие боли в затылочной области, это и заставило меня задуматься... Проверить стоит. А далее уже отталкиваться от результата, получать назначение.
Иван, сосуды головы сегодня же на МРТ также проверялись, сейчас прикреплю заключения. Отклонений там не наблюдается. Еще вопрос - не часто ли, раз в полгода делать МРТ, наблюдая за динамикой? В том же Бурденко, первое время мне рекомендовали раз в 2 года. Или это потому, что произошло незначительное увеличение?
У Вас в 2015 году она была обнаружена, первые 3 года МРТ проводится раз в полгода, далее уже раз в год. За 2 года увеличение размеров незначительное, но мы же не знаем какова была интенсивность роста до обнаружения в 2015. И это еще повезло, что за эти 2 года у Вас такой показатель, всё могло бы быть гораздо хуже... Поэтому при первичном обнаружении МРТ назначается чаще, я не знаю почему они так сказали.
По сосудам тогда остаётся шейный отдел.
Нейрохирург, назвав ее врожденной, а не приобретенной, сказав, что делать с ней ничего не надо и я не его пациент, также сказал, что в следующий раз можете сделать через 2 года, а потом в зависимости от показателей...
Виктория, я понял. В таком случае раз в 2 года, ок. Пока надобности в его консультации нет, только невролог.
Вам кстати окулист глазное дно смотрел? УЗИ сердца, ЭКГ делали? Дабы исключить вегетатику.
Если назначение Преднизолона и Верапамила дало эффект, хоть и временный, значит что-то одно из них попало в точку!
Я конечно не невролог, но на мой взгляд тут либо гипоталамус, либо сердце-сосуды. По препаратам соответственно назначения были, я так понял.
Иван, нет, никаких из перечисленных Вами исследований не делали, не смотрели... Даже никто не намекал...
Там идёт осмотр сетчатки и диска, есть такой прибор офтальмоскоп, определение кровоизлияний или экссудативных очагов, воспаление нерва возможно. Желательно показаться даже для профилактики, как очевидное.
Воспаление зрительного нерва, к слову, зачастую даёт пульсирующие боли, которые отдают в затылок. Не знаю, я бы проверил, один визит к окулисту.
Спасибо, буду иметь ввиду и обязательно проверю
Киста не может являться причиной Ващих головных болей. За ней нужно наблюдать. МРТ 1 раз в год, если размеры не увеличиваются. При начале роста - 2 р в год и наблюдение нейрохирурга.
По поводу головных болей снова обращайтесь в клинику гол. болей им. Вейна.
Должны помочь - это их хлеб. Неврологи ничего нового не предложат, кроме того, что Вы с 17 лет принимали.
Константин, спасибо за ответ. А то изменение, которое произошло с кистой за эти 2 года, как Вы считаете, является ли сигналом к посещению нейрохирурга?
Говорить об отрицательной динамике преждевременно.А вот отказаться от таблеток и купировать боли с помощью электромагнитной терапии вполне возможно.Обращайтесь.помогу.
Интересно... А как бы узнать поподробнее?
У нейрохирурга Вам следует наблюдаться раз в год не зависимо от результатов МРТ, поэтому никаких дополнительных "сигналов" ждать не нужно. Это должен быть один и тот же врач, который будет отслеживать динамику кисты.
Киста увеличилась, но не значительно, посетить нейрохирурга нужно..
Виктория- звоните по телефону или скайпу я Вас проконсультирую.
Приветствую, Вас, Виктория! Соглашусь с коллегами, вам необходимо наблюдение за динамикой и следуйте советам врачей. Мрт раз в 2 года - вполне объективное назначение, с учетом ваших показателей.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20192 ответа
- 2 Марта 202027 ответов
- 29 Мая 202113 ответов
- 21 Августа 202126 ответов