Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3416855

Что вас беспокоит?

Плохо от беродуала

Здравствуйте, мне 50 лет, 30 лет бронхиальная астма. Раньше принимала бекламетазон 250 2 вдоха 2 раза в день, астмасол по требованию, при обострении дышала через небулайзер беродуалом 20 кап +2 мл 2 раза в день + Пульмикорт 0,5 2 раза в день. Последнее время стала себя плохо чувствовать после беродуала, астмасола Как будто усиливается одышка начинает сильно морозить, трясти, повышается давление 160/100/100 ( обычно давление 110/70/70), мочеиспускание 7 раз , судороги ступней, ног. Такие состояния были 3 раза , принимаю корвалол, потихоньку отпускает. Была у врача 4 дня назад, заменили лекарства на симбикорт 2 вдоха 2 раза и по потребности до 4 раз в день, сибри 1 раз, беродуал или астмасол по потребности, не более 6 раз. Вчера вдохнула симбикорт 6 раз, сибри 1, астмасол 3 , и подышала на ночь через небулайзер беродуалом 20 кап + 2 мл физ раствора. Через минуты 3 , как закончила дышать, стало плохо, давление 160/100 пульс 100, морозит, трясет, головная боль, усилилась, одышка.Приняла корвалол 40 кап. Вызвала скорую, кардиограмма норм. Чем можно заменить беродуал для купирования приступа. От симбикорта и сибри не чувствую раскрытия легких, снятия спазма.

Бронхиальная астма, гипотиреоз
50 лет
10 Июля 2025·Просмотров: 831·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Как правило при неконтролируемой астме назначают самые эффективные базовые дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
По требованию в таких случаях рекомендуют Ланфри ЛС 45 мкг до 4 р в сутки.
При не эффективности терапии желательно продолжить лечения в условиях стационара. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

При нарушениях сердечного ритма Беродуал противопоказан.
В таких ситуациях рекомендовано выполнить свежее исследование спирограммы и пробы с бронхолитиком, УЗИ сердца, очно проконсультироваться у пульмонолога, кардиолога для коррекции медикаментозной терапии.

Анастасия Владимировна, прошла узи сердца (норм) , консклттацию кардиолога, спирометрию без баллончика ( умеренное снижение).
Все таки не пойму, можно ли пока заменить Беродуал (астмасол) на ланфри лс , так как к врачу можно попасть только через 2 недели.
И можно его принять до симбикорта, с утра сразу?

Заменить можно, если вам помогает, но это терапия обострения

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.

Уточните пожалуйста, Вы консультировались с кардиологом? Есть какие-либо нарушения ритма? Холтер исследование проводили?
К сожалению, описанные Вами симптомы считаются побочными эффектами.

Арпине Араиковна, Холтер не проводили, консультацию кардиолога прошла, ЭКГ 3 раза за месяц делали, все хорошо, веду дневник давления , давление и пульс повышается после беродуала, но не всегда, видимо как передозировка, так как бывает часто вдыхаю или дышу через небулайзер.
3 дня назад была у пульмонолога заменили препараты, но беродуал оставили, не пойму как применять , в какой последовательности препараты. И чем заменить беродуал?

Извиняюсь за поздний ответ

в таких случаях рекомендуется провести холтер, возможно причина в учащении пульса в другом.
Беродуал можно заменить на сальбутамол, спириву.
Последовательность- симбикорт, далее сибри.

Если обострение не курируется дома, желательно продолжать лечение в условиях стационара

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию, сорее всего - побочное действие бетаагонистов, которые содержаться в Симбикорте, Беродуале, Астмасоле.
в таких случаях, Симбикорт рекомендуют в дозе 160/4,5 2 вдоха 2р в сутки, Сибри 1р в сутки, в небулайзере рекомендуют схему Атровент 15кап + Пульмикорт 500мкг 2 мл+2мл физ.раствора 2р в день.
Если от симбикорта нет эффекта от применения, то врач вместо схемы Симбикорт+сибри может назначить "тройной" ингалятор - Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. По потребности использовтаь Астмасол, в небулайзере Беродуал заменить на Атровент. Если астма аллергическая, то дополнительно врач может назначить прием монтелукста препарат 1р в день в течении месяца.

Виктория Викторовна, благодарю.

Виктория Викторовна, добрый вечер.
Я заметила , что одышка проходит только в спокойном состоянии(сижу, лежу), когда иду одышка есть , поднимаюсь по лестнице (долго) одышка усиливается, кашель есть, но не частый, принимаю эдомари.
Сегодня после еды усилилась одышка.
От симбикорта и сальбутамола не чувствую
Эффекта.
На рентгене легких частичная релаксация правого купола диафрагмы.
Я прочитала, что это может давать такую картину. И по моим ощущениям, астма раньше не так протекала.
Что вы думаете по этому поводу?

Здравствуйте, Елена.
Релаксация правого купола диафрагмы может быть связана или с проблемой желудочно-кишечного тракта, или из-за нарушения иннервации ее.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости и печени.
В таких случаях стоит провести Пикфлуометрии в течении недели, если после Симбикорта пиковая скорость выдоха не увеличивается, то стоит обговорить со своим врачом возможность подобрать другой ингалятор. Врач может назначить вместо Симбикорта фторированные ИГКС, иногда рецепторы лучше на них реагируют:
Или с флутиказона фуроат например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки.
Или с флутиказоном пропионат - Серетид.

Принятый ответ

Добрый день.

Базисная терапия при тяжелом течении астмы адекватная- два бронхолитика длительного действия и ингаляционный гормон.

К сожалению, у бронхолитиков (особенно короткого действия) имеется ряд побочных эффектов, в том числе развитие тахикардии, повышения артериального давления. В Беродуале содержится два компонента (ипратропия бромид и Фенотерол). При плохой переносимости иногда рекомендуют заменять препарат на Атровент (в нем содержится только ипратропий)- побочные эффекты меньше, или иногда уменьшают дозу до 10-15 капель. Дополнительно иногда для купирования острого приступа бронхоспазма добавляют Пульмикорт через небулайзер.

Здравствуйте, Елена! Использование беродуала в таком режиме говорит о том, что астма плохо контролируется базисной терапией, такой как симбикорт и сибри. Тогда нужно переход на тройные ингаляторы, например Тримбоу 6/10/100 по 2 вд утром и вечером. Если астма имеет аллергическую природу, то дополнительно приём антилейкотриенового препарата : Монтелукаст 10 мг 1 табл вечером 3 месяца. Какой уровень IgEобщий? В клиническом анализе крови повышены эозинофилы?
Сейчас вместо беродуала можно начать приём Ланфри ( это левосальбутамол), он новый препарат, меньше имеет побочных эффектов в отличии от беродуала и обычного сальбутамола.
В небулайзер при обострениях использовать атровент, вместо беродуала- не вызывает тахикардию.
Также в Вашей ситуации можно рекомендовать обратиться к пульмонологу для подбора генно-инженерной терапии. В каждом городе есть на неё льгота и можно перейти на них, тогда астма будет лучше контролироваться.
С уважением, Новикова ТА

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.