Лечение пневмонии вызванной COVID-19 — вопрос №341741
Здравствуйте! Интересует «второе мнение».
Мужчина 32 года, хронических заболеваний нет. 19.10 Заболел COVID-19 (ПЦР подтвержден),жалобы на температуру 38,5 и ломоту в теле. Лечили Азитромицин 500х1, осельтамивир 75, курантил 25х3, лоратадин 10 и витамины. Температура на 5 день держалась 38, сделал КТ от 23.10 (двухсторонняя вирусная пневмония 36% поражение). Поехал в стационар, диагноз: Внебольничная вирусно-бактериальная двусторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести. Осло: ДН 1
24.10 ОАК:
Гематокрит 41,7%; гемоглобин 15,3; среднее содержание Hb в одном эритроците 30,1; средняя концентрация Hb 36,7; средний объем эритроцита 82,1; тромбоциты 192 10^ 9л; эритроциты 5,08 10^12/л; АБС Лимфоциты 2,1 10^ 9л; АБС Нейтрофилы 2,9 10^ 9л; АБС (моноциты, эозинофилы, базофилы) 0,7 10^ 9л; Нейтрофилы 52%; Отношение крупных тромбоцитов 29,8%; Средние клетки (моноциты, эозинофилы, базофилы) 11,6%; Ширина распределения: тромбоцитов (PDW) 12,6, эритроцитов (CV) 12,8%, эритроцитов (SD) 40,9; СОЭ 35 мм/ч; Лейкоциты 5,7 10^ 9л
24.10 Биохимия:
Общийбелок 69,1;Глюкоза 5,3;Креатинин 103,4;Холестерин 4,7;Билирубин общ.; Билирубин прямой 4,25;Мочевина 5,1;Аланинотрансфераза 21,9;Аспатаминотрансфераза 20,3;Калий 4,23;Натрий 142;Лактатдегидрогеназа 336,9;Креатинкиназа 164,6;Хлор 103,5;Креатинкиназа МВ сердечная 18.7; иозинофильный кальций 1,2
24.10 Коагулограмма
Протромбиновый индекс 99%;Фибриоген 3,3; MHO 1; АПТВ 32,4;Ревмопробы СРБ
24.10 С-реактивный белок (латекс-тест) 11,91 положительный
27.10 С-реактивный белок (латекс-тест) 5,92
24.10 ОАМ:
(Белок,Билирубин,Глюкоза,Лейкоциты,нитриты,эритроциты) мочи-отр.; Уробилиноген 3,4; Микроальбумин-30; креатинин 17,7, Аскорбиновая 0,6; Кетоновые тела 1.5; PH 6,0; Плотность 1,025
23.10 ЭКГ: Ритм синусов с ЧСС 83уд./м Электронная ось сердца горизонтальная. Перегрузка правого желудочка. Умеренная субэндокардиальная ишемия миокарда в передней преднеперегородочной области.
Лечение стационар:
р-р дексаметазона 4мг/1мл 25шт (№3) в/в капельно 1 раз днем-->8мг, р-р фраксипарин 2850ме 0.3мл подкожно 2р/д-->ксарелто 10мг вечер, спиронолактон 25мг 2 табл/утром, левофлоксацин 500мг 2 раза в день в/в капельно, амбрококсол 30мг/3раза в день, дексаметазон 8мг в/м вечер
Лечение дома:
-Клацид 500х2р/д (10дн.)
-Бромгексин 8х3р/д (14дн.)
-Ксарелто 10 вечер (30дн.)
-Курантил 25х3р/д (30дн.)
-Омепразол 0.02х2р/д (30дн.)
-Верошпирон 50х1р/д (21дн.)
-Максилак 1х1р/д (30дн.)
-Метипред 4мг утром (потом снижение по схеме 1/4 каждые 5 дней до полной отмены 40 дней)
-Пентоксифиллин 200х3р/д
-Лонгидаза 3000ед свечи понедельник и четверг (№10)
-Витамины:Панангин 2р/д; МагнийБ6 6т/д; Омега3 (750), Витамин Д 5000, Аскорутин 2р/д.+экстракт Огневки с травами(Восковая моль(экстракт 30%), омела белая, мелисса, прополис, пыльца сосны кавказской, черный орех,рододендрон, донник, календула, перец красный, чага, мать-и-мачеха)+нагрузочный Спирометр Coach 2 (на вдох) 3 раза в день по 5 минут.
КТ при выписке 28.10: двусторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести так-же 36%.
Был на приеме у терапевта 29.10, 06.11 дыхание чистое. Сатурация на протяжении всего периода болезни не опускалась ниже 97-99. Температура сейчас постоянно 36,6-36,8. Кашля не было и нет на протяжении всей болезни. Стул, аппетит, самочувствие все как у здорового человека. Беспокоит только пульс по утрам 80-100 (вечером 65-70, ночью 50-65), но это может давать и Метипред, и одышка при физической нагрузке. ПЦР от 29.10 и 05.11 ТОЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНО COVID-19!
1.На сколько адекватное назначено лечение? Мне нужно быстрее восстановиться и максимально интенсивно т.к. от здоровья зависит моя трудовая деятельность.
2.На последнем приеме терапевта она сказала, что ЭКГ синусовый ритм, коагулограмма хорошая (05.11), но есть лейкоцитоз и повышено СОЭ до 20. (ОАК от 05.11)
3.Какие общие рекомендации для скорейшего лечения фиброза, может лонгидазу применять через день?или ингаляции?
4. Почему на протяжении 3 недель анализ на COVID положительный? Стоит ли на это обращать внимание?
5. Ровно через месяц планирую сделать КТ, и пойти к пульмонологу очно. Мне достаточно будет принести анализы:Креатинин, Мочевина, Глюкоза, билирубин,АлАТ,АсАТ,Ферритин,Д-димер,С-белок,Коагулограмма,Клинический анализ крови (СОЭ), уровень антител IgM SARS-COV-2? Или нужно что-то убрать/добавить?
Спасибо!
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Скидка 15% на анализы.



Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!