Снижение эритроцитных индексов

Алина Афанасьева10 Июля 2025

3.9

Терапевт

5 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарный индексов (MCV, MCH, rdw при анемии наоборот повышается ), что характерно для железодефицитной анемии. Данное состояние подтверждает сниженный уровень ферритина и железа. Целевой уровень ферритина более 30.
Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы (у вас в холчнисеких заболеваниях отмечено аутоиммунный тиреоидин, Возмодно снижения уровня железа и развитие анемии может быть связно с этим)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Препараты железа могут применять длительное время. Обычно лечение может занимать от 3 до 6 мес, иногда дольше. Необходимо достигнуть целевого уровня ферритина (более 30), нормального уровня гемоглобина (более 120). Как только данные показатели нормализуются эритроцитарный индексы (MCV, MCH, mchc) самостоятельно придут в норму.

Инна Каплиева10 Июля 2025

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 864 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
3) СОЭ в норме.
4) Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. Также снижен уровень ферритина, что может указывать на железодефицит. В таких ситуациях рекомендуют гемадиету (больше употреблять говядины, белковой пищи, гранат, гречка, яблоки), сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день в течении 2х месяцев. В дальнейшем контроль общего анализа крови, ферритина, ОЖСС, трансферрин.

Александра Тюрина10 Июля 2025

5.0

Терапевт

6 658 консультаций

Здравствуйте,Илона
По анализам- ЖДА легкой степени тяжести.
В таких случаях обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Анастасия Степашкина10 Июля 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

54 979 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.