Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия на Визанне
Была операция по удалению эндометриодной кисты яичника. далее назначена Визанна на 3 месяца. 2 месяца я её принимала, постоянно были кровомажущие выделения, в конце второго месяца заболел живот, сделала УЗИ, гинеколог обнаружила железистую гиперплазию эндометрия. Сделали вакуумную аспирацию, назначили антибиотики, Визанну отменили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Появление железистой гиперплазии эндометрия на фоне приема Визанны (диеногеста) после удаления эндометриоидной кисты требует анализа и коррекции плана лечения. Прорывные кровянистые выделения, как у вас, являются известным возможным эффектом прогестиновой терапии, но развитие гиперплазии на фоне приема указывает на индивидуальную реакцию эндометрия.
Отмена Визанны была правильным решением после выявления гиперплазии. Вакуумная аспирация с гистологическим исследованием – золотой стандарт диагностики и лечения простой гиперплазии без атипии, что подтверждает диагноз и часто является лечебной процедурой. Назначение антибиотиков после аспирации соответствует протоколам профилактики инфекции.
Гистологический результат важен для дальнейшей тактики. При подтвержденной простой гиперплазии без атипии (самый частый вариант) основная цель – предотвратить рецидив гиперплазии и контролировать эндометриоз.
Обычно в таких случаях рекомендуют КОК, например, Клайра, как минимум в теч 6 мес после операции.
Ара Леонидович, а беременность сейчас нельзя планировать?
При планировании беременности в таких случаях обычно рекомендуют дюфастон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возобновлять гормональную терапию только после получения гистологии и оценки состояния эндометрия. Временно - пауза.
Если гиперплазия повторится будет решаться вопрос о длительной гестагенной терапии или установке ВМС с левоноргестрелом (например, Мирена).
Амина Хасановна, а беременность сейчас нельзя планировать ?
Беременность можно планировать, но в первую очередь ждем результаты гистологии
Амина Хасановна, да это понятно.
Подскажите, а тянущие боли в животе как долго могут сохраняться? Аспирация была вчера, антибиотики тоже начала вчера.
И на отмене Визанны через сколько примерно придут месячные?
Боли могут сохраняются 1–3 дня после процедуры;
Будут постепенно ослабевать и в норме не сопровождаются температурой, ознобом или зловонными выделениями.
Менструация обычно приходит через 2–6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
К сожалению, гиперплазия на фоне Визанны, хоть и нечастое событие, но вю случается. Вы получили уже результаты гистологии, гиперплазия была гистологически подтверждена?
Беременность планируете как скоро? От этого, главным образом, и зависит дальнейшая тактика. Если беременность планируется уже в ближайшее время, в такой ситуации, согласно последним данным, гормональная терапия все же не рекомендуется, а рекомендуется активно планировать беременность, не теряя драгоценного времени: все шансы на нее в такой ситуации есть. Откладывать планирование ради терапии в такой ситуации считается нерациональным, учитывая проведенное хирургическое лечение эндометриоза и проведенную уже терапию. Если же беременность планируется позже, целесообразно обсудить варианты терапии или в виде КОК с диеногестом (Клайра, Силует, Жанин), или внутриматочную систему с левоноргестрелом (спираль Мирену), если беременность в планах не скоро.
Ольга Витальевна, беременность планирую в самое ближайшее время, как только будет разрешение от гинеколога. Гистологию сдала, но ответа пока не получила. Будет чуть позже
Ещё можно вопрос: живот пока так и тянет.. это сколько может продлиться? Антибиотики начала только вчера и аспирация была только вчера
Сейчас по сути только начало послеоперационного периода, умеренные болевые ощущения и выделения обычно длятся в среднем до 2-3 недель в рамках нормы.
Если по гистологии «приходит» гиперплазия эндометрия без атипии, обычно после полного восстановления (на него, если все «штатно» и без осложнений, уходит около 2-3 месяцев) рекомендуется стартовать с активным планированием, не тратя такое самое главное - время и ресурс «подлеченного» операцией и коротким курсом Визанны (несмотря на побочный эффект в виде гпэ) организма.
Ольга Витальевна, операция по удалению кисты была 7 мая, а аспирация вчера.
Аспирация - это как бы тоже операция? От вчерашнего дня получается 2-3 недели тянущих болей, норма? Верно я поняла?
Да, я об аспирации говорила. Да, по сути ведь это - внутриматочное инвазивное вмешательство.
Амбулаторно делали, без анестезии, или под ней и в стационаре?
Ольга Витальевна, амбулаторно, без анестезии.
Поэтому я и переживаю за тянущие боли и кровянистые выделения
При амбулаторном выполнении обычно чуть короче восстановительный период, чаще всего выделения и боли прекращаются в течение 7-10 дней после манипуляции, но чаще стихают уже на 3-4 сутки. И выжидательного такого интервала до начала планирования тоже обычно нет, 1-2 циклов на восстановление более, чем достаточно.
Ольга Витальевна, спасибо Вам огромное!!!
Рада помочь 🩷 Может, у Вас ещё какие-нибудь вопросы остались?
Ольга Витальевна, подскажите ещё пожалуйста! Предположительно, после отмены Визанны через сколько должны прийти месячные ?
Это очень индивидуально, в целом - после отмены чаще всего «запускается» цикл и соответственно около месяца может менструации не быть. А может чуть раньше/позже. Это непредсказуемо.
Ольга Витальевна, поняла! Ещё раз, огромное Вам спасибо !
На здоровье)
Принятый ответ
Добрый вечер.
Препаратом выбора при эндометриозе являются препараты диеногеста( визанна и аналоги). В случае непереносимости или развития аномальных кроаотечений прием препарата необходимо отменить.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать другой вариант лечения: установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант.
Ольга Анатольевна, я планирую беременность в самое ближайшее время. Может ли мне что-то помешать ?
Поняла вас, тогда вам необходимо планировать беременность, прием препаратов не требуется.
Ольга Анатольевна, после того как пропью курс антибиотиков, верно ?
Да все верно, после первого нормального менструального цикла .
Ольга Анатольевна, я планирую беременность в самое ближайшее время
Ольга Анатольевна, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что в первые месяцы приёма были мажущие выделения вполне ожидаемо, такое бывает у многих. Но вот появление боли и обнаружение гиперплазии эндометрия на фоне Визанны уже не норма. Обычно этот препарат, наоборот, «успокаивает» эндометрий, а не стимулирует его рост.
Сделать вакуумную аспирацию и отменили Визанну правильное решение. На сегодняшний день важно дождаться результатов гистологии. Я так поняла, что результат гистологии: железистая гиперплазия без признаков атипии, в таком случае можно будет подобрать другой вариант терапии, например, установить гормональную спираль (мирена) или назначить другой гестаген. Дополнительно рекомендуют УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад9 ответов
- 40 минут назад4 ответа
- 41 минута назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов