Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3425046

Что вас беспокоит?

Рак прямой кишки 4 стадия - возможность РЧА

Здравствуйте , у папы ( 62года) рак прямой кишки 4 ст. Метастазы в печень ( документы прикрепляю ). Проходит на данный момент паллиативное лечение . Сам держится хорошо. Полностью дееспособен, водит машину , работает. Есть ли возможность провести РЧА к примеру в НИИ Блохина ?

Гастрит
62 года
12 Июля 2025·Просмотров: 94·ирина, Тюмень

Здравствуйте
Противопоказаниями к проведения РЧА является наличие субкапсулярных опухолевых очагов в печени.
По описанию обследования есть противопоказания к проведения РЧА, тактика лечения таких очагов-лекарственная терапия.
Можно попробовать запросить ТМК консультацию через врача-химиотерапевта, чтобы на базе федерального центра врачи-рентгенологи еще раз оценили диск и после онкологи дали ответ, отказать в проведении ТМК не имеют права, но судя по описанию есть противопоказания.

Юлия Бабековна, уже запрашивали
НИИ Блохина выслали новую схему химиотерапии , сказали уменьшить попробовать и рассмотрят возможность операции.
На данный момент врачи в онкодиспанцере где проходит лечение , сказали что только химия, как лечение осталась . Ну и раз стабилизация процесса только , то смысла направлять запрос в Блохина - нет (((

Я смотрю только документ и по описанию есть противопоказание к РЧА.
По поводу химиотерапии -основные схемы , к сожалению исчерпаны, так как на фоне химиотерапии иринотеканом отмечается стабилизация лечение продолжается до прогрессирования.
Нужно еще уточнить проводилось ли молекулярно -генетическое исследование таких мутаций как RET, KRAS, ALK и ROS , оценка статуса MSI и HER 2-neu для оценки дополнительных и более редких при зно кишечника опций лечения

Юлия Бабековна, да да
Все проводилось

Тогда , к сожалению действительно все схемы исчерпаны и при прогрессировании на иринотекане можно провести только повторное назначение ранее применяемых схем, можно попробовать схему XELOX +бевацизумаб

Юлия Бабековна, благодарю за ответ (
Все поняли((

Сил и терпения всем вам...

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно запросить консультацию с ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Цыба или Герцена) они профилируются на таком лечении.
Здесь надо оценивать ситуацию комплексно и пересматривать диски, не описание а именно диски на базе этих учреждений, расположение, кровоснабжение, надо всё внимательно изучить, желательно с гепатологом, возможно они найдут вариант из комбинированных методов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Теоретически проведение РЧА даже при субкапсульных очагов теоретически возможна - при чем в крупных федеральных центрах -- например, НИИ им Цыба и НИИ им Петрова
Им можно отправить документы и сканы КТ/МРТ для рассмотрения этого вопроса
Что касается лекарственной терапии - то все основные базовые схемы практически исчерпаны - и если случится прогрессия на Иринотекане - то возможен лишь возврат к схеме XELOX или FOLFOX

Принятый ответ

Здравствуйте
Проведение радиочастотной абляции (РЧА) возможно но в такой ситуации учитывая субкапсулярные очаги нужно запросить телемедицинскую консультацию с Блохина отправить им все документы и диски для выполнения пересмотра. После изучения всех документов будет рассматриваться вопрос о возможности проведения РЧА.

Здравствуйте!
Для решения возможности проведения РЧА в таких случаях обычно рекомедуют проведение телемедицинской консультации с федеральными центрами с предоставлением им всех результатов исследований и выписок.
Учитывая сохранность пациента и единичность метастазов, проведение РЧА возможно.

Мадина Магамедовна, наш врач который ведет лечение, утверждает что если сделать операцию то попадёт воздух и метастазы пойдут дальше по кровеносной системе ( я очень грубо описала ) , но суть вот такую нам объясняют
На сколько это действительно?

Принятый ответ

При таком диагнозе опухолевые клетки уже циркулируют в крови (это основа 4-й стадии). Поэтому РЧА не создает принципиально новую угрозу — метастазы могут появляться и без вмешательства.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая диагноз и предлеченность пациента, решение вопроса о проведении РЧА вполне возможно. Нужно отправить документы для проведения ТМК не только в Блохина, но и Герцена, Петрова, например.
По поводу лекарственного лечения, все сожеожные варианты, к сожалению, уже использовались.
Возврат к предыдущим схемам, в случае рецидива, не имеют смысла, так как опухоль на них спрогрессировала. Поэтому лечение остаётся прежним до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.