Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3425637

Что вас беспокоит?

Нормы анализов при беременности

добрый день! во вложении прикреплены анализы, уточните, пожалуйста, насколько все плохо, беременность 23 нед. 1) повышены лейкоциты (всю беременность, в первом триместре держались около 12, со второго где то 14), насколько опасно? 2) по анализу скрытая анемия получается? 3) вне нормы билирубин и ретикулоциты - насколько опасно? 4) также слишком высокий уровень фолиевой кислоты. это опасно для ребенка гинеколог сказал что можно продолжать пить и после первого триместра. со второго триместра пила (не каждый день ) дозировку 500 мкг (другой не было в аптеке), это опасно для ребенка? сейчас отменить? начала недавно пить Элевит второй триместр (фолиевую отдельно уже непью)

мастопатия узлы в щитовидке гастрит
32 года
12 Июля 2025·Просмотров: 316·Катя, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Лейкоцитоз (14,98×10⁹/л): Физиологический лейкоцитоз, особенно нейтрофилия, является нормой при беременности (пик во II-III триместрах). Уровень до 15×10⁹/л без признаков инфекции (лихорадка, локальные симптомы) не требует вмешательства и не опасен.

Латентный дефицит железа. Диагноз подтверждается. Ключевые маркеры: низкий ферритин (13,6 мкг/л) - основной индикатор запасов железа, повышенный трансферрин (4,29 г/л) и повышенная ЛЖСС (66,4 мкмоль/л) при пограничном гемоглобине (118 г/л). Это состояние требует лечения препаратами железа для предотвращения явной анемии.

Билирубин и ретикулоциты. Незначительное снижение общего билирубина (4,8 мкмоль/л) клинически не значимо. Умеренное повышение ретикулоцитов (2,76%) является ожидаемой компенсаторной реакцией костного мозга на пограничный гемоглобин и латентный дефицит железа, не представляя угрозы.

Фолиевая кислота (19,6 нг/мл). Уровень достиг верхней границы референсных значений (3.1-19.9 нг/мл). Совместный прием Элевита (содержит 400 мкг фолатов) и дополнительных 500 мкг фолиевой кислоты создает избыточную суточную дозу (900 мкг), превышающую рекомендованную для II триместра (600 мкг). Дополнительный прием фолиевой кислоты рекомендуют прекратить. Элевита достаточно. Текущий уровень фолатов не опасен для плода, но длительный избыток не рекомендован (риск маскировки B12-дефицита).

Заключение - основное внимание требует коррекция латентного дефицита железа препаратами. Остальные отклонения либо физиологичны для беременности, либо не критичны. Продолжайте наблюдение. Для окончательных выводов рекомендуют сопоставить данные лабораторных исследований с клинической картиной.

Ара Леонидович, когда начала Элевит я не пила фолиевую кислоту, с мая месяца до конца июня выпито 37 таблеток фолиевой дозировок 500 мк (а в июле уже Элевит), то есть получается в среднем в день поступало примерно 300 мкг. В конце мая уровень фолиевой был 15 .
Почему он так подскочил? Может ли повлиять на результат что накануне вечером перед сдачей анализ я выпила Элевит ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лейкоциты и нейтрофилы -умеренное повышение, скорее всего связано с физиологическим лейкоцитозом беременных. Неопасно при отсутствии симптомов.
Ферритин снижен, трансферрин и ЛЖСС повышены. Неопасно, но требует обязательной коррекции железосодержащими препаратами.
Билирубин понижен, ретикулоциты повышены — это компенсаторная реакция на дефицит железа, не представляет угрозы, нужно устранить основную причину.
Фолиевая кислота умеренно повышена- безопасно для ребёнка. Продолжайте «Элевит», отдельный приём фолиевой можно не возобновлять.

Амина Хасановна, когда начала Элевит я не пила фолиевую кислоту, с мая месяца до конца июня выпито 37 таблеток фолиевой дозировок 500 мк (а в июле уже Элевит), то есть получается в среднем в день поступало примерно 300 мкг. В конце мая уровень фолиевой был 15 .
Почему он так подскочил? Может ли повлиять на результат что накануне вечером перед сдачей анализ я выпила Элевит ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение лейкоцитов и ретикулоцитов во время беременности это нормально в силу физиологического состояния , у беременных другие нормы. Снижение билирубина не критично.
Гемоглобин в норме, но снижен ферритин , что означает о латентном железодефиците , рекомендуется прием препаратов железа.
Фолиевая кислота на верхней границе нормы , избыток выводится из организма , не переживайте.
После 12 недель беременности отдельно фолиевую кислоту принимать не обязательно.

Регина Радиковна, мог ли такой уровень фолиевой навредить ребенку за это время?

Навредить никак не мог, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Норма во время беременности лейкоцитов натощак до 15, у Вас норма, верхняя граница, рекомендуется в динамике отслеживать через недели 2. Да, имеется латентный дефицит железа, так как ферритин низкий, норма при беременности 50, рекомендуется прием препаратов железа по 100 мг 2 раза в день (например хорошо усваивается тотема, ферретаб внутрь), по остальным анализам норма для беременных. Фолиевая кислота но верхней границе нормы, можно далее и нет. В беременность все таки рекомендуется витамины пить отдельно, а не комплексные, как элевит, так как при таком приеме невозможно отследить есть ли избыток витаминов

Гузель Альфредовна, мог ли такой уровень фолиевой навредить ребенку за это время?

Нет, не навредит, не переживайте, его усваивается то количество которое нужно для малыша для развития нервной трубки малыша в 1 триместре

Принятый ответ

Катя , здраствуйте .
По результатам анализов все не так страшно , как может показаться изначально.
При беременности немного другие "нормы " , которые отличаются от норм для Небеременных и которые указаны в референсных значениях .
Повышение лейкоцитов ( до 12-15 ) , нейтрофилов - при беременности вариант нормы , дообследования и лечения не требует , если нет явных признаков заболевания . Есть такое понятие , как "физиолигический лейкоцитоз ", так вот при беременности и есть повышение лейкоцитоы до 12-15 , как именно он .
Гемоглобин у вас в пределах нормы , снижен ферритин , т.е есть латентный железодефицит , который требует коррекции препаратми железа , чтобы все это не переросло в анемию .
Повышение ретикулоцитов - это компенсаторная реакция организма , вернее , костного мозга , на повышенные запросы во время беременности на эритроциты и гемоглобин.
Фолиевая кислота у вас по верхней границе нормы , если вы сейчас принимаете комплексный препарат Элевит , фолиевую кислоту в виде монопрепарата можно отменить , в ее приеме нет необходимости.

Инна Анатольевна, мог ли такой уровень фолиевой навредить ребенку за это время?

Нет , у вас нет избытка фолиевой кислоты , не переживайте .

Инна Анатольевна, когда начала Элевит я не пила фолиевую кислоту, с мая месяца до конца июня выпито 37 таблеток фолиевой дозировок 500 мк (а в июле уже Элевит), то есть получается в среднем в день поступало примерно 300 мкг. В конце мая уровень фолиевой был 15 .
Почему он так подскочил? Может ли повлиять на результат что накануне вечером перед сдачей анализ я выпила Элевит ?

Здравствуйте .
Важным аспектом является , что уровень фолиевой кислоты все-таки остается в пределах нормальных показателей , увеличение уровня может быть связано и с погрешностями при измерении , сдача в разные дни . Прием накануне Элевита не должен как-то негативно влиять на содержание фолиевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.