Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус у ребенка (2 месяца)
Здравствуйте. Когда ребенку было 3 недели, положили в дет.больницу по причине покраснения молочной железы с одной стороны (как выяснилось, причина была в механическом воздействии). За 4 дня, что мы там пробыли, ребенку сделали все узи, взяли кровь (биохимия, оак) и мочу. По итогу обнаружилось превышение печеночных показателей (аст и алт) и было рекомендовано переделать биохимию (фото 1,2). Повторно сделали биохимию ближе к 2 месяцам жизни, где снова было выявлено превышение АСТ и АЛТ (фото 3,4). Сдали дополнительно мазок из ротоглотки на вирусы, выявился цитомегаловирус (фото 5). После дополнительно сдали кровь на антитела (фото 6). На сайте лаборатории было указано, что детям до 6 месяцев нецелесообразно сдавать кровь на определение антител Igg и авидность, но тут частно рекомендуют эти показатели, так что выбрали их на всякий случай. ЕС роды в ПДР, почти 3.6 кг, физиологической желтухи не было. В роддоме и после на ГВ. На сегодняшний день ребенка ничего не беспокоит, внешне абсолютно здоров, симптомов вуи нет. По узи брюшной полости все хорошо (делали в 3 недели и в 2 месяца). Первичный осмотр специалистами ничего не выявил. Я так же сдавала анализы во время прегравидарной подготовки, у меня есть антитела к цитомегаловирусу (IgG: ^341.00 Ед/м. Референсные значения: 0.00 - 0.50). 1. Учитывая результаты как дальше действовать? 2. Причина повышения АСТ и АЛТ в вирусе? 3. Когда можно сделать прививки (гепатит б и необходимые в 2 месяца)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации у ребёнка по анализам крови на цмв вероятно это материнские антитела к цмв (об этом говорят положительные антитела IgG). Причина повышения печёночных ферментов (алт, аст) в заболевании цмв (так как был + посев из ротоглотки на цмв). Так как ребёнок чувствует себя хорошо, то показаний для лечения цмв нет.
Благодарю за ответ! А что можете написать по поводу вакцинации, ее можно проводить или нужно ждать, когда снизятся печеночные ферменты?
Вакцинацию можно продолжать по графику вакцинации
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По подобным анализам можно сказать, что цмви у ребёнка подтвержден
В такой ситуации стоит обратиться очно к инфекционисту, если выставить легкое течение, то вероятно назначит симптоматическое лечение, так как противовирусные назначают в основном при тяжелом и среднетяжелом течении
Показатели алт и аст не высокие, не переживайте
Благодарю за ответ. Под симптоматическим лечением имеется в виду свечи виферон?
Насколько понимаю, ПЦР в слюне или в моче еще долго может быть +, главное, что ПЦР крови отрицательный. У ребенка нет симптомов, поэтому не понимаю что лечить.
Стмптоматическое это снижение алт и Аст, например, удхк
Да, про цмв и пцр верно
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у ребенка ваши G антитела к ЦМВ и нарабатываются свои М антитела, поскольку вирус попал в организм ребенка.
Небольшое повышение уровня печеночных ферментов бывает у детей первого года жизни.
По общему анализу крови отклонений клинически значимых не выявлено.
Если урвень печеночных ферментов не повышается, то проводить вакцинацию можно.
Никаких мер по поводу ЦМВ предпринимать не нужно.
Благодарю за ответ. На протяжении 2х месяцев АСТ и АЛТ не превышают 100. Получается, что противопоказаний для проведения вакцинации нет?
Как часто нужно контролировать печеночные ферменты, чтобы проводить вакцинацию в дальнейшем?
Прводить вакцинацию можно.
Контролировать биохимию крови раз в три месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! По биохимии не критичные отклонения, для этого возраста допускаются такие трансаминазы. Если температуры, увеличения лимфоузлов, беспокойства ребенка нет , то и лечить ничего не нужно на данный момент. ЦМВ лечится в стационаре у маленьких деток, в тяжелом и средне тяжелом случаях.
Благодарю за ответ! А что можете написать насчет вакцинации, она допустима сейчас?
Не вижу противопоказаний
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад30 ответов
- 6 часов назад15 ответов