Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3428062

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ плечевого сустава

Здравствуйте! Около 6 месяцев беспокоит боль в плечевом суставе. При игре в волейбол, при ударе по мячу, появилась боль в плече. Думал потянул, со временем пройдет, но не прошло. Рука до конца вверх не подымается, как другая. Сделал МРТ. Вот такой результат МРТ: ПРАВЫЙ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ: Взаимоотношение в суставе не нарушено, смежные суставные поверхности конгруентны. Форма и положение головки плечевой кости не изменены, МР сигнал не изменен. - Ширина суставной щели равномерная. Количество жидкости в полости сустава в пределах физиологической нормы. Суставная впадина лопатки охватывает головку плечевой кости на достаточном протяжении, МР сигнал от нее не изменен. -МР сигнал от суставной губы однородный, целостность не нарушена. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ. Щель акромиально-ключичного сочленения равномерная, суставные поверхности ровные. Субакромиальное пространство -7,5мм. ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА. Отмечается усиление МР сигнала на PDFatSat от сухожилия надостной мышцы, непосредственно под акромионом. МР сигнал остальных сухожилий мышц пращательной манжеты плеча (подостной, подлопаточной и малой круглой мыши) не изменен. Имеется атрофия надостной мышцы 1ст по Thomazeau (отношение площади сечения надостной мышцы к площади надостной ямки -0,79) Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча расположено в межбугорковой борозде, МР сигнал от него однородный, в полости сухожильного влагалища жидкости не ныявлено. Периартикулярные ткани не изменены. Заключение МР картина тендиноза надостной мышцы, подакромиального синдрома соударения. Атрофия надостной мышцы 1ст по Thomazeau. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне сейчас можно назначить, не требуются ли хирургическое вмешательство? Спасибо.

Нет
37 лет
13 Июля 2025·Просмотров: 92·Михаил

Здравствуйте!

Показаний к оперативному лечению не вижу.

В таких случаях обычно назначают следующее восстановительное лечение:
1. Лечебная физкультура с инструктором, направленная на восстановление питания и укрепление надостной мышцы - основа.
2. курс массажа шейно-воротниковой зоны и плечевого сустава.
3. По возможности, курс физиолечения (например, ударно-волновая терапия)
5. Курс тейпирования, по возможности.
Лечение небыстрое.

Принятый ответ

Здравствуйте Михаил !
На мрт -умеренные посттравматические дегенеративные изменения структур плечевого сустава.
Операция при таких изменениях не требуется.Необходимо пройти курс консервативного лечения
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.