Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3429311

Что вас беспокоит?

Увеличена щитовидная железа

Здравствуйте, у ребенка 6 лет увеличена щитовидная железа по узи в 2 раза, гормоны ттг, т3, т4 в норме, что нужно делать

Нет
6 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 1618·Дарья, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес у ребёнка?
Имеется ли проблемы со щитовидной железой у родственников?
Какое-то лечение уже назначили по поводу щитовидной железы?

Прикрепите пожалуйста узи и результаты анализов .

Ирина Валентиновна, вес 21.3, рост 127, у бабушки мужа удалили щитовидную железу, лечения ещё нет

Рост достаточно высокий, вероятно в семье есть высокорослые?
Вес, наоборот, в дефиците. Не было ли резкого снижения веса или девочка всегда была худой?

По поводу щитовидной железы, нужно заключение узи, прикрепите пожалуйста файл ( фото заключения)

Если имеется увеличение щитовидной железы, то нужно проверить функцию щитовидной железы, для этого смотрят по венозной крови следующие показатели:
ТТГ, т4св- чтобы оценить есть ли нарушение функции щитовидной железы, если показатели в норме, значит функция не нарушена.

АТ-ТПО, АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса
Также смотрят уровень ферритина, общий анализ крови, витамин д3 для исключения дефицитов, которые могут влиять на работу щитовидной железы

Увидела результат узи.
Щитовидная железа увеличена достаточно сильно. Узловых образований нет.

В данной ситуации стоит исключить в первую очередь аутоиммунный процесс ( анализ на АТ-ТПО, АТ-ТГ) от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Если подтвердится аутоиммунный процесс, то прием таблетированной формы йода нежелателен .
Также обязательно компенсировать дефициты, если они подтвердятся ( ферритин, общий анализ крови, витамин д3)

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кака дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
По какой причине проводилось обследование?
Что-то сейчас беспокоит?

Не могли бы вы прикрепить заключение узи и гормонального обследования, чтобы я смогла оценить все показатели.
У детей размер щж оценивается по площади поверхности тела, а не по возрасту, поэтому мне нужны данные роста и веса.

Увеличение щж у ребенка может происходить по нескольким причинам:
- аутоиммунные заболевания щж (в таком случае дополнительно оцениваются АТ к тпо и возможно АТ к рецепторам ттг).
- дефицит йода в рационе.

Алеся Игоревна, девочка, 7.08.2018г. Рост 127, вес 21.3
Пошли на узи т.к я визуально увидела что она немного увеличена, фото не получается прикрепить на этот сайт

Вы можете прикрепить фото также, как прикрепили фото щитовидной железы на экране узи.

Дочка немного выше среднего, по весу есть недостаток веса. Как питается и какой рост родителей?

Норма размера щж при таких показателях веса и роста - до 4.0-4.1 мл. Какой общий объем щж указан у вас в заключении?

Алеся Игоревна, рост мой 175, мужа 183, я зимой заметила увеличение, начали принимать витамин д и йодомарин 100мг по 1 таблетке в день, т. К дочка много чего не ест и я решила что возможно недостаток витаминов и йододефецит, но 2 недели сделали узи, все равно увеличена, т3 6.05, т4 свободный 13.98, ттг 1.40

Алеся Игоревна, прикрепили фото

Спасибо🙏

К сожалению, объем щж большой. И подобное описание характерно для АИТ.
В таких случаях проводится оценка АТ к тпо и АТ к рецепторам ттг.
Если АТ к тпо повышены, то диагноз подтверждается.
И, так как увеличение более 30% от верхней границы нормы, то такое увеличение объема говорит о гипотиреозе и требует лечения.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - с паузой 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа;
- Какой рост и вес ребенка?
- можете прикрепить узи щитовидной железы?
- жалобы на самочувствие есть?

Увеличение щитовидной железы может дать:
- из за йоддефицита
- аутоиммунный тиреоидит( нужно сдать ат к тпо)
- дефицит вит д и ферритина, их дефицит увеличивает нагрузку на щитовидную железу
- активный рост , что ведет к йод дефициту
- избыток веса, увеличивая нагрузку на щитовидную железу
Если ат к тпо в норме, то прием йодомарина в дозе 100 мкг, контроль узи щитовидной железы через 6 мес.
Так же если есть дефициты ферритина и вит д , то их восстановление.
Если есть избыток веса, то его снижение.

Если ат к тпо высокие, то если щитовидка увеличена более чем на 30%, то вероятно назначение минимальной дозы гормона, для ее поддержания.

Ульяна Леонидовна, вес 21.3 рост 127 , жалоб нет, фото прикрепили, увеличение заметила зимой принимали витамин д и йодомарин 100мг по 1 таблетке, девочка не всё ест, поэтому я подумала что не хватает витаминов, но железа все равно увеличена

А зимой делали узи? Чтоб посмотреть динамику.
Тогда сейчас вам нужно досдать ферритин+ оак+срб, для исключения железо дефицита и вит д.
Так же ат к тпо, для исключения аутоиммунного процесса.
Так как если есть изменения по другим анализам, то йодомарин один не поможет.
А если ат к тпо высокие , то йодомарин вообще может сделать хуже.

Сейчас ттг в норме, что говорит о хорошей функции, но за счет увеличения щитовидной железы, таким образом она компенсирует сложность своей работы.

Рост выше среднего, но входит в норму допустимого, вес понижен , но так же в ходит в норму допустимого.

Щитовидная железа увеличена весомо, тут нужно исключать аутоиммунный процесс и вероятно нужна будет доза гормона, так как объем щитовидной железы увеличен в два раза, гормон назначается на приеме у врача.

Как кушает ребенок? Можете написать дневник за пару дней?

Принятый ответ

Здравствуйте, какие жалобы на данный момент у ребенка? По узи щитовидной железы - увеличение объема, картина аутоиммунного тиреоидита. Гормоны щитовидной железы в норме, необходимо сейчас досдать антитела к тиреопероксидазе. Есть ли наследственная отягощенность по заболеваниям щитовидной железы, особенно по женской линии? Принимает ли девочка какие-либо лекарственные препараты?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.