Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3429453

Что вас беспокоит?

Спондилодисцит. Сакроилеит. Отек костного мозга.

Добрый день! У отца болела поясница, не мог даже встать с кровати. Положили в стационар на обследование. Сделали пункционную биопсию тела LV позвонка. Выделенный микроорганизм: Enterococcus faecalis. Назначили Амоксициллин клавулонат 1000мг 2р/сут. в течение 6 недель! Через 3 месяца после лечения сделал КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника. Отмечается отек костного мозга в смежных отделах крестцово-подвздошного сочленения справа. МР-картина спондилодисцита на уровне L4-5, правосторонний сакроилеит. В анамнезе ЗНО предстательной железы, сигмовидной кишки. Подскажите пожалуйста ниши дальнейшие действия, к какому врачу обращаться? С отеком костного мозга что делать? Получается лечение не помогло ему? Заранее благодарю!

В анамнезе ЗНО предстательной железы, сигмовидной кишки.
59 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 232·Надежда, Викулово

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отек костного мозга в смежных отделах крестцово-подвздошного сочленения справа указывает на наличие воспалительного или дегенеративного процесса в этой области.
Лечением может быть:
1. Прием нпвс
2. Физиотерапия, массажи, лфк
3. Иньекции гормональными препаратами
4. Хирургическое лечение, если не будет эффекта от лечения препаратами
В таких случаях врачи рекомендуют очную консультацию невролога, для более детального осмотра и оценки выраженности состояния🙏🏼❤️

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы на очном приёме дообследование и лечение в условиях стационара. Антибиотики принимать только по результатам антибиотикограммы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день.

При такой картине, обычно рекомендуют:
Консультацию нейрохирурга и ортопеда-травматолога-для оценки состояния в настоящее время и определения нужна ли повторная биопсия или проведения санации очага.
После, обратиться к инфекционисту-для коррекции терапии, так как Enterococcus faecalis может потребовать комбинацию антибиотиков-если штамм резистентный.

При необходимости назначат повторную МРТ с контрастом через 2 мес-для оценки динамики
Анализы:
ОАК с СОЭ+СРБ
Посев крови на стерильность-если будет сохранена лихорадка
Прокальцитонин

Если воспаление будет сохраняться-то могут продлить курс антибиотиков до 12недель или поменяют схему вовсе.
Так как есть сакроилеит, то важно убедиться, что антибиотики проникли в костную ткань.

НПВС для уменьшения болей и воспаления
Корсет-по назначению ортопеда.

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Лечение, было недостаточно эффективным из-за возможной резистентности бактерии или неполного охвата очага инфекции. Необходимо срочно дообследоваться у инфекциониста и нейрохирурга, чтобы скорректировать терапию и исключить осложнения.

Если у отца сохраняется сильная боль, лихорадка требуется госпитализация.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.