Сломана ключица со смещением

Лидия Пивоварова14 Июля 2025

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все верно, переломы ключицы в данном возрасте срастаются хорошо и, с учетом потенциала роста, имеющаяся деформация по длине, компенсируется полностью.
Сейчас важно кольцами придать максимальное отведение плечикам кзади, чтобы «растянуть» фрагменты.кольца Дельбе позволяют это сделать и не снимать повязку до полного сращения на рентгенконтроле

Расул Гелимов14 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Яна! Имеем дело с переломом ключицы со смещением.

Такие переломы в таком возрасте не оперируют.
Данные переломы хорошо срастаются.Деформация в процессе роста ребенка будет нивелироваться.
В таких случаях рекомендуют
-Иммобилизация в кольцах Дельбе до 4 нед;плечи должны быть максимально развернуты а кольца натянуты (так смещение отломков ключицы будет устраняться)
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко14 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Действительно, в таком положении ключица может срастись.
Но надо понять - нет ли интерпозиции отломков.
Это может определить только очень опытный врач-ортопед при ОЧНОМ осмотре.
При интерпозиции перелом не срастется и нужна будет операция.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко14 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 5 лет.
Перелом срастётся со смещением.
В течение 1-2 лет в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 4 недели
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Александр Сердитов16 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы – не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом
▪️ Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями
▪️ Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор
▪️ Все, что требуется для лечения боли, – это иммобилизация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны
▪️ В дополнение: Вышеописанные методы применимы к переломам как со смещением, так и без.
▪️ По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
▪️ 1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
▪️ 2. открытый перелом
▪️ 3. угроза перфорация кожи
▪️ 4. повреждение сосудов и нервов
▪️ 5. интерпозиция мягких тканей
▪️ 6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет
▪️ По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности. При переломах ключицы у младенцев я стараюсь обойтись без какой-либо фиксации