Что вас беспокоит?
Грибок ногтей на ногах, "пузырьки" на ладонях
У меня очень сильный грибок на ногтях больших пальцев ног. Ноги сильно потеют и от ног сильный запах. Кроме это на стопах возникают водянистые пузыри. И еще на ладонях маленькие водянистые пузырьки. Размером с ушко иголки, но много. Иногда ладони как будто облазят (снимается кожа). Возраст 48 лет. Прошу вас помочь, назначит терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для микоза стоп и ногтей (онихомикоз)-заболевания,вызываемые патогенными грибами.
Заражение может происходит при непосредственном контакте с больным,а также через обувь,одежду,предметы обихода (коврики в ванной,мочалки,маникюрные принадлежности и др.),при посещении спортивных залов,бань,саун,бассейнов.Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины,трещины в межпальцевых складках,обусловленные потертостью,повышенной потливостью или сухостью кожи,плохим высушиванием после водных процедур,узостью межпальцевых складок,плоскостопием,расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др.
При данном заболевании обычно рекомендуется:
-Обработка обуви (можно использовать спрей Дактарин) кипячение и глажка носков.
-Ксизал по 1 теб. 1 р/д 10 дней
-Тербинафин 250мг 1 р/д 6-12 недель (перед приемом сдать БАК)
Наружно: На кожу- 5% йод 1:1 с водой 2 р/д 14 дней
Через 15 минут Тридерм крем 2 р/д 14 дней
-На ногти Экзодерил р-р 2р/д 2-4 мес. (Перед этим вычистить ногти, по мере отрастания стричь коротко)
Через месяц пересдать соскоб на паразитарные грибы, перед сдачей ничего не наносить 72 часа. (Прием таблеток продолжать)
Если будет положительный результат продолжить терапию до отрицательного соскоба.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото можно предложить экзему.
Это на руках
- это хроническое заболевание, протекает с периодом ремиссии и обострения. Имеет наследственный фактор.
Причинной обострение может быть связано с нарушением работы ЖКТ, нарушение правил питания, стрессы, воздействие химических веществ и многое другое.
При данных состояниях рекомендуется использовать Липобейз гель использовать вместо мыла для рук. Или Топикрем очищающий гель для атопичной кожи.
При данных состояниях рекомендуется
Также Антигистаминные.
Наружно Целестодерм с Гарамицином мазь 2 раза в день 10 дней.
Вечером под ХБ перчатки.
Далее Лостерин крем 2 раза в день до полного очищения кожи.
Исключить контакт с бытовой химией.
Всю работу по дому делать в перчатках предварительно надев ХБ перчатки.
Для выяснения причин данного состояния рекомендуется Сделать анализ крови общий и биохимия. АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, креатинин, мочевая кислота , мочевина, витамин Д.
Кал на дисбактериоз кишечника и я г токсокароз, лямблии,описторхоз, непереносимости лактозы .
Из рациона исключить всё сладкое и мучное, цитрусовые, мед, шоколад, копчёности, сосиски, колбаса,чипсы, фаст-фуд, майонез, кетчуп. Молоко и молочные продукты.
По фото ног
Необходимо обратиться на очный приём к дерматологу провести соскоб на грибы.
При положительном результате обычно рекомендуют использовать Ногтевую пластину максимально спиливать до толщины здорового ногтя. Стричь коротко.
Экзодерил капли 2 раза в день два месяца+ Клотримазол мазь 2 раза в втирать в ногтевую пластину. Три месяца.
Обувь сушить сушилкой Томсон один раз в неделю.
Ванну обработать антисептиком аламинол до и после посещения.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Носки менять каждый день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из анамнеза и по фото можно предположить что это Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз) и кожи стоп. Дисгидротическая экзема (водянистые пузырьки на стопах и ладонях). Гипергидроз (потливость) с вторичной бактериальной- инфекцией (из-за запаха).
В первую очередь рекомендуется сдать соскоб на грибы и посев с ногтевых пластин и с кожи стоп. При положительном результате обычно применяют:
Противогрибковую терапию:
Для ногтей (онихомикоз):
Тербинафин (Ламизил) 250 мг/сут в течение 3 месяцев(препарат выбора против дерматофитов). Под контролем анализов крови!!!
Местно:Ежедневно распаривать ногти в воде с содой (1 ст. л. на 2 л), подпиливать пораженные участки.
Наносить противогрибковый лак - Лоцерил, Экзодерил или крем Тербинафин
Для кожи стоп (при пузырьках и шелушении): Крем Тридерм – 2 раза в день 7-10 дней
Для дисгидротической экземы (пузырьки на ладонях и стопах):
Антигистаминные(снижают зуд и воспаление):
Цетрин или Лоратадин – 1 таб./сут.
Местно: Цинковая мазь – подсушивает пузырьки.
Адвантан крем (коротким курсом 5–7 дней).
Уход: Мыть руки/ноги гипоаллергенным мылом.
Наносить увлажняющий крем Бепантен, Липобейз после обработки.
Борьба с потливостью и запахом
Ванночки с корой дуба (2 ст. л. на 1 л воды) – 15 минут ежедневно.
Обработка стоп: Хлоргексидин 0,05% – протирать 2 раза в день.
Паста Теймурова– наносить на сухие стопы на ночь.
Обувь: Использовать дышащие материалы менять носки 2 раза в день.
Обрабатывать обувь спреем с антисептиком Микостоп.
Диета: Исключить: Сахар, дрожжевой хлеб, алкоголь – они провоцируют рост грибка.
Пить больше воды для детоксикации. Контроль анализов:Соскоб с ногтей/кожи на грибы ,повторный анализ через 1 месяц после начала лечения.
Контроль стресса, так как экзема рецидивирует часто .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления экземы и грибковой инфекции.
Необходимо сдать соскоб на патологические грибы и посев на грибковую инфекцию.
При положительном анализе
Проверить клинический анализ крови, биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин, триглицериды.
Внутрь Тербинафин 250мг 1 р в день на 4 мес.
Наружно рр Микодерил 2 р в день до отрастания здоровых ногтей.
Сушить обувь в сушилке уф.
Ежедневная смена носочков.
Спрей Микостоп для обработки обуви 1 р в 7дней.
Потение чаще провоцирует экзему, контакт с раздражителями длительный контакт с водой, бытовой химией.
При данном состоянии рекомендуется
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день на 14дней.
Внутрь Солгар Омега-3 950мг 1 р в день на 3мес.
Наружно крем Акридерм ГК 2 р в день на 14дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат, он снимает воспаление.
Днем подмазывать крем Неотанин на 14дней, далее перейти на эмолиенты для кожи стоп и кистей крем Цикапласт или ф 99 полужирный несколько раз в день длительно.
Стараться избегать длительный контакт с водой и бытовой химией или в нитриловых перчатках, стараться хлопок носочки.
По возможности Проверить также IgE общий, ттг, гликированный гемоглобин, вит Д, В12, В9.
Часто стресс поддерживает экзему, при тревожности, стрессе
Внутрь Афобазол ретард 1 т 1 р в день на 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На руках похоже на экзему.
Причинами могут быть стресс, пищевая аллергия, контакт с бытовой химией и длительный контакт с водой, воздействие высоких или низких температур.
По лечению обычно рекомендуется :
Найти, какие факторы из перечисленных провоцируют обострения именно у вас, и свести к минимуму их воздействие, иначе проявления будут возвращаться периодически.
Внутрь таблетки зодак или эриус по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней.
Внутрь витамин Д по 2000 МЕ в сутки 2-3 месяца.
Нанужно наносить акридерм 2 раза в день, после нанесения 1-2 часа не мочить руки; днем подмазывать крем неотанин, он снимает зуд, это на 10-14 дней. Затем крем элидел 2 раза в день 1 месяц, далее 1 раз в день 1 месяц, затем 1-2 раза в неделю 1-2 месяца.
Также необходимо минимизировать контакт с водой и бытовой химией.
Желательно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить все подозрительные на аллергию продукты.
После каждого мытья рук наносить эмоленты из аптеки, например липобейз, липикар от лярош позе, биодерма атодерм бальзам, урьяж барьедерм бальзам. Эти средства использовать длительное время.
Также рекомендуется подобрать щадящие средства бытовой химии, для чувствительной кожи (вместо геля для душа и мыла для рук можно гель для душа липобейз липидовосстанавливающий 0+).
В холодное время года защищать кожу от холода и ветра (перчатки, варежки), в отопительный сезон желательно иметь дома увлажнитель воздуха.
При экземе очень важен переход на элидел, чтобы не было синдрома отмены после акридерма. А также успех зависит от ухода за кожей.
Если есть вопросы с радостью отвечу!
Желаю скорейшего заживления!
Грибок ногтей обычно лечится так:
Перед началом лечения зачистка ногтей у подолога.
Таблетки тербифин по 1 табл 1 раз в день 12 недель (назначается только очно врачом).
Лак офломил 3 раза в неделю 3 месяца минимум, до полного отрастания здорового ногтя.
Экзодерил раствор 2 капли 2 раза в день под ноготь в ногтевое ложе - 3-5 месяцев.
На стопы и между пальцев крем тербинафин 2 раза в день 3-5 месяцев.
Обработка обуви спрей микостоп ежедневно.
Сушилка Timson для обуви 1 раз в неделю.
Ограничить водные процедуры, только легкий душ. Носки хб на время лечения, менять каждый день, стирать при высокой температуре.
Через 3 месяца оценка эффективности лечения.
Здравствуйте на фото дисгидротическая экзема, возникает от частого контакта с водой , при стрессе .
Рекомендации :
-активно стараться не мочить
-при контакте с моющими средствами использовать нитриловые перчатки
-при зуде любой антигистаминный препарат (зиртек, зодак, цитрин , эриус)
-Наружно мазь тридерм 2 раза в день 10-14 дней.
- На время лечения исключить сладкое, красное, цитрусовые, цветные напитки, мед, орехи, морепродукты.
-после каждого контакта с водой увлажнять кожу Липикар. Липобейз, или Авен ксеракалм. После снятия обострения использовать их постоянно хотя бы 1 раз в день- для профилактики обострений.
По поводу ногтей на ногах нужно очно
Обратиться к дерматологу для назначения препаратов внутрь
Николай,здравствуйте !
Визуально можно предположить онихомикоз-грибковое поражение ногтевых пластин,обычно в подобных случаях рекомендуется сдать соскоб для исключения онихомикоза (грибковой инфекции), предварительно ничем не мазать и не мочить 12 часов.
При положительном анализе - речь о онихомикозе.
Рекомендуют :
-экзодерил раствор 2 раза в день 4 месяца
-офломил лак 2 раза в неделю 4 месяца
-микостоп для обработки обуви спрей
-хб носочки с стиркой при высокой температуре
-так же в подобных случаях обычно показана не только наружная,но и системная терапия,например, Ирунин 2 кап по 200мг 2 раза в день 1 нелеля, далее 3 недели перерыв.
Повторяется 3 курса - это называется пульс - терапия.
Или же возможно ежедневное лечение тербинафин 250 мг по 1 таб 1 раз в день 4 месяца (или одно или другое!)
*некоторым просто удобнее ежедневный прием, так как есть возможность забыть когда пил курс и когда начинать, а так пьете и пьете каждый день.
Перед лечением и во время требуется 1 раз в месяц проверять печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ)!!!
На руках и ногах можно предположить наличие дисгидротической экземы-хроническое заболевание !
Обычно в подобных случаях рекомендуется :
-крем тридерм тонко 2 раза в день 10 дней
-аллервей 1 таб 1 р в день 10 дней
-минимизировать контакт с водой,химией
-все домашние дела строго в перчатках
-хб носки, дышащая обувь
-на время лечения гипоалергенная диета с ограничением сладкого, цитрусовых, меда, орехов, яркого и т.д. (чтобы исключить дополнительные провоцирующие факторы).
Николай, добрый день !
По фото на руках возможно экзема. Необходим осмотр и сбор анамнез.
По фото на ногах нельзя исключить Онихомикоз стоп.
Рекомендуют в таких случаях:
- сдать соскоб на грибы (за 7 дней до этого ничем не лечить, за день до этого не мыть)
При выявлении грибка:
Пройти обследование:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза) (повторять анализы 1 раз в месяц во время лечения)
Лечение в таких случаях рекомендуют такое:
- итраконазол (Орунгал, Ирунин) по 200 мг перорально, после еды 2 р/д 7 дней в начале каждого месяца 5 месяцев (стопы)
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно) (для снятия шелушения и огрубения кожи стопы)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц (если есть огрубевшая кожа на стопе)
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца (для профилактики повторного заражения)
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно (для профилактики заражения)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад25 ответов