Что вас беспокоит?
Клебсиела пневамния в моче и церв канале при беременности
Здравствуйте, до беременности была в моче клебсиела в 7 степени запах мочи изменился и жжение,пропила АБ, на время помогло, в общем анализе никаких проблем на фоне клебсиелы не было! Забеременела и снова она в посеве мочи запах жжение, в общем анализе нормально! Сейчас 20 неделя , на 15 неделе мне из разрешенных назначили Амоксиклав ( но в чувствительности его не было), Макмирор во влагалище, проделала все это,в итоге в моче 10 в 5 , в цервикальном канале тоже 10 в 5 плюс эшерея коли 10 в 5 , лечение не помогает! Далее гинеколог снова назначат свечи макмирор после свечей для иммунитета суперлимф, временно жжения не было! Посев мочи снова клебсиела 10 в 6 , посев из церв ещё не сдала но судя по жжение не помогает! Свежий посев мочи прилагаю АБ мало чувствительности, плюс мало что можно беременной, гинеколог затрудняется назначить эффективное лечение, я устала от жжения !!! Назначает гинеколог пока что Фурадонин и все! Насколько это правильно? Лишний раз пить то чего нельзя в беременнымне хочу!И переживаний что эти бактерии влияют на развитие ребенка , что могут дать паталогии! Не хочу навредить таблетками запрещенными ребенку!Помогите назначить адекватное лечение для беременной, понимаю что устойчивая очень бактерия,но делать что то надо ,она меня атаковала со всех мест! Насколько клебсиела ведёт к паталогиям ребенка ? Ещё можно ли и стоит ли пить бруснивер? Беременным вроде нельзя
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В подобной ситуации необходимо сдать 3-х стаканный анализ мочи и посев мочи ещё раз на микрофлору с определением чувствительности не только к антибиотикам, но и к бактериофагам.
Само наличие условно-патогенной микрофлоры в моче не несёт опасности для ребёнка. Опасность лишь потенциальная.
На данном этапе в подобной ситуации оправдано применение Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Владимир Александрович, фаги пропила дорого и долго временно снизил до 5 степени,забыла про это написать
Что значит потенциально опасна?
Владимир Александрович, добрый вечер! Для чего трехстаканная? Очень напрягает постоянное жжение, ТК и во влагалище она тоже есть, то есть АБ вы никакие по посеву не рекомендуете! И Фурадонин нельзя верно?
Просто много информации что влияет на ребенка на цнс
Из списка антибиотиков нет оптимальных подходящих по чувствительности и безопасных. Бывают посевы с расширенным списком препаратов. 3-х стаканный анализ мочи с учётом жалоб на мой взгляд вполне оправдан
Фурадонин официально у нас не разрешён при беременности и ГВ, но в странах запада применяется достаточно широко. У нас просто не проводилось официально исследование, поэтому официально не могут разрешить .
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Принятый ответ
Добрый день. Жжение беспокоит именно во влагалище или после мочеиспускания так же?
Я бы рекомендовала повторить бак посев мочи с более расширенной чувствительностью к антибактериальным препаратам, так как нет чувствительности, например к фосфомицину ( Монурал), который безопасен для беременной и плода.
От жжения можно порекомендовать к лактожиналь ( а так же лактонорм/ вагилак/ лактобаланс) 1 раз в сутки 7-10 дней
Канефрон или любые другие фитопрепараты ( цистон, фитолизин, фитофрон и др) до конца беременности с перерывами на 2-3 недели.
Анастасия Егоровна, такое ощущение что везде жжение трудно понять, ну я и так всегда делаю к расширенному, бывает ещё шире как называется анализ?
Что думаете на счёт фурадонина?
Может заменить на фурагин он мягче?
Клебсиела сильно на ребенка влияет именно на ребенка а не на меня и мои почки?
Анализ так и называется: бак посев мочи с расширенной антибиотикограммой.
Клебсиела на вашего ребенка не влияет, она может вызвать только воспаление мочевыводящих путей и почек у вас, а вот воспаление без лечения может повысить риск преждевременных родов.
Чувствительно к нитрофурантоинам ( фурагин фуиадонин) так же не определена, с таким же успехом можно выпить Монурал 3 г однократно и при необходимости повторить через сутки, и после сдать через 10-14 дней бак посев мочи повторно.
Анастасия Егоровна, если посмотрите анализ наверху написано к расширенному спектру,этого недостаточно бывает ещё расширеннее?
Да, вижу. Просто во всех лабораториях к разным препаратам определяют чувствительность.
Можете сдать еще раз анализ, но уточнить, например, чтобы определили чувствительность к нитрофурантоинам, фосфомицину ( стандартная это будет или расширенная антибиотикограмма ), джозамицину, если есть.
Если не сдаете или не определяют чувствительность к этим препаратам в лаборатории, то выпиваете фосфомицин 3 г, затем повторяете через день и через 10-14 дней повторный бак посев мочи
Анастасия Егоровна, подскажите пожалуйста в названии моего анализа написана с расширенным спектром ,то есть есть ещё более расширенный анализ?
Анастасия Егоровна, жжение и во влагалище ТК в церв канале тоже есть клебсиела, жжение бывает и до похода в туалет и после, и просто , а бывает его нет ,но это реже, в общем бактерия у меня везде
Принятый ответ
Доброе утро.Если жжение постоянное,маловероятно,что бактерия ,которая высеивается причастна к жалобам.Ориентируйтесь по ОАМ.Если нет активного процесса,изолированно не лечим,к тому же курсы а/б уже были и они не эффективны.Сдайте мазок на флору и фемофлор и по результатам определитесь.А сейчас фагогин гель 1-2 р/с наносить на область гениталий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бактерии в посеве могли попасть из - за нарушения техники сбора мочи. Рекомендуется пересдать бак. посев мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Если при двухкратной сдаче бак. посева будет обнаружена одна и та же микрофлора, при учёте правильного сбора, то рекомендовано лечить. Рекомендую сдать также общий анализ мочи, посев нужно учитывать совместно с общим анализом мочи. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней.
Для ребёнка не будет влияния, риск есть для женщины - развитием воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
Галина Александровна, запах мочи измененный, жжение ,за 20 недель куча раз сдано посевов и общих, какое это эффективное и относительно безопасное лечение можете назначить? Фурадонин стоит пить ?его же нельзя
Нет, не нужно его принимать.
Обычно применяются пенициллиновый ряд (Амоксиклав) или цефалоспориновый ряд ( Супракс).
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что клебсиелла вредить ребенку не должна, бруснивер - препарат с недоказанной эффективностью, обычно в таких случаях рекомендуют повторный посев мочи с более широким спектром чувствительности, тщательная интимная гигиена, половой покой, решение вопроса по результату.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад9 ответов