Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3432742

Что вас беспокоит?

Боли в тазу

Здравствуйте уважаемые доктора. С ноября месяца очень беспокоят боли в тазу по задней, передней, боковой поверхности бедра. Особенно когда ложусь спать, боль ноющая, стреляющая, отдает в пах, в колено. Имею имплант L4-L5, делала МРТ, ходила к нейрохирургу, он сказал там все норм. Делала кт и рентген бедра, тоже норма, анализы все в норме. С чего и почему пошла боль, не знаю, в ноябре делала операцию на эту ногу по удалению варикоза лазером, нога лежала час, полтора в позе лягушки. Очень устала от этих болей, ночами толком не сплю, не знаю как и куда положить ногу. Делала тексаред, пила Ксефокам, сирдалуд, делала блокады, физио, все бестолку. Скажите пожалуйста, что это и почему не проходит совсем. На этой стороне бедра я спать не могу, только повернусь, сразу начинает стрелять. После долгой ходьбы, болит, как будто я прошла 100 км только одной ногой. Левая нога не беспокоит совсем. А вот с правой измучалась

39 лет
15 Июля 2025·Просмотров: 98·Валентина

Принятый ответ


Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу все фото заключения МРТ и КТ полностью с описательной частью.
Нужно ознакомиться в деталях с результатами обследования.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Константин Эдуардович, прикрепила

По поводу ТБС пока можно только сказать, что артроза нет, все кости на месте.
Больше ничего рентген и КТ не видят. С какой целью Вам КТ назначали, вообще, не понятно.

В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза по ТБС нет.

Имеет смысл сначала полечить миофасциальный болевой синдром со стороны поясничного отдела позвоночника.
На фоне этого лечения должно полегчать в области ТБС то же.
Если боли останутся, нужно будет корректировать лечение после МРТ ТБС.
Или пройдите это обследование сразу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ ТБС.

Константин Эдуардович, сегодня записалась на энмг нижних конечностей, скажите, целесообразно сделать?

Целесообразно, но МРТ ТБС всё равно нужно.

Константин Эдуардович, скажите, а если правда в ркщобелеенном повреждены связки, мышцы и т.д. , это лечится? Или с 39 лет на всю жизнь эти боли со мной?

Всё лечится, но нужно знать, что лечить.
Мне более по данному вопросу без МРТ ТБС добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, а скажите пожалуйста, эти патологии может вызвать сидячая работа? Я работаю на сранком и больной ногой всю смену давлю на педаль. Медалька легкая. Записалась на МРТ на четверг

Константин Эдуардович, прикрепила МРТ, посмотрите пожалуйста

Нашли артроз, но он не критичный и является вариантом нормы для 40-ка лет.
Болеть он не должен. Делайте ЭНМГ.

Принятый ответ

Здравствуйте Валентина!
Скорее всего имеем дело с воспалением
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу (трохантерит)
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : УЗИ, МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, здравствуйте. У меня сидячая работа, работаю за станком, этой ногой надавливаю на педаль, педаль нажимается легко. Может ли это спровоцировать такие боли. Ночью сил нет как болит, ни на животе, ни на боку, только на спине более менее нет этих болей. Когда хожу, ничего не беспокоит, только именно в покое ужасные боли.

да,однообразные постоянные нагрузки могут приводить к воспалению сухожилий.

Расул Маденядович, скажите пожалуйста, я записалась на завтра на МРТ, у нас его проводят в ночное время в стационаре платно. Чем мне спастись сегодня ночью, очень хочется спать, а не могу от болей, если я вколю Дипроспан в ягодицу, мне легче станет?

Да,можно принять НПВС и если не помогают,то иногда используют Дипроспан внутримышечно

Расул Маденядович, прикрепила мнт, посмотрите пожалуйста

Есть признаки коксартроза 1-2 ст , но при обострении коксартроза всегда возникает и воспаление окружающих связок и сухожилий.
Скорее всего у вас это тоже есть, если есть боли.
Рекомендации прежние.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Расул Маденядович, анализы я все сдавала и на ревмофакторы в том числе, там всё норм. Мне не понятно одно, я читала, что при коксартрозе больно ходить, у меня этого нет, мне наоборот хорошо в движении, но как ложусь, начинает внутри ужасно всё ломить, болеть, стрелять. Почему так?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.