Что вас беспокоит?
Грыжа L5S1
Добрый день, год назад заболела спина. На МРТ нашли грыжу L5-S1 4 мм. Проколол Мильгамму 10 дней – все прошло. И я забыл про сипну на год. Ровно через год та же картина, заболела спина. Жаром стало изредка отдавать в правую икроножную мышцу. МРТ показало Грыжу диска L5-S1 уже 5 мм с краниальной миграцией без признаков невральной компрессии (передний контур дурального мешка не деформирован, просвет позвоночного канала не сужен). Невролог назначил Мильгамму внутримышечно 10 дней, Амелотекс внутримышечно 5 дней + потом 5 дней в таблетках, Мидокалм 10 дней, Омез 10 дней и вольтарен 10 дней. Вообщем все это я проколол/пропил. Стало конечно гораздо полегче. Лежу или сплю – вообще ничего не болит и не ноет. Стою – чуть ощущаю, что «позвоночник есть» но без боли и нытья. А вот только сяду за руль или даже на стул – сразу начинается нытье и пострелливание – и это то самое ужасное (знаю, что бывает и хуже, но от этого не легче….). А скоро в отпуск, 1500 км за рулем. ЛФК побаиваюсь делать, чтобы не крутануть там ничего лишнего. Корсет ношу по 3-4 часа в день, но и он за рулем не помогает. Подушка из гречки на спинку сидения под поясницу – тоже особого удовлетворения не приносит. Я и спинку кресла опускал как можно ниже, одно и то же. Поэтому вот пара вопросов: 1. Какое лечение далее посоветуете? 2. как проехать 13 часов за рулем, в идеале не испытывая дискомфорта, ну а как минимум чтобы было терпимо. Что посоветуете?
Здравствуйте, корсет лучше не использовать, так как мышцы становятся слабее, его можно использовать только, если необходимо поднять что-то тяжелое
Вместо мидокалма сейчас можно пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14(это миорелаксант, обычно он эффективнее мидокалма)
При отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней (можно в таблетках)
Также при болях связанных с поражением нервного корешка рекомендован прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)данный препарат действует не сразу, чем раньше начнете прием, тем лучше
Если острой боли сейчас нет, стоит начать делать лечебную физкультуру для укрепления мышц, так как единственной профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Дополнительно местно можно использовать мази НПВС (диклофенак, кетопрофен)
Пластырь нанопласт
Во время поезди стоит чаще останавливаться, выходить из машины, прохаживаться, делать легкую разминку
Здравствуйте!
Корсет не рекомендуется использовать более 2х часов в день, тк корсет расслабляет мышцы в результате чего болевой синдром может усиливаться.
У лечению можно рассмотреть добавление капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Длительное положение лежа и сидя не рекомендуется, поэтому в дороге лучше останавливаться хотя бы каждый час и расхаживаться, чтобы избежать обострения.
Здравствуйте!
Да, такие ощущения часто возникают после острого периода и могут продолжаться до 3 месяцев.
Рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома. Не надо бояться, чем дольше вы оттягиваете занятия лфк, тем больше хронизируется боль.
Рекомендуется не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой и хронической болью в пояснице и могут ухудшать прогноз. Когда вы в корсете ваши мышцы не работают и расслабляются, что еще больше усугубляет ситуацию.
Такой длительный путь вероятнее всего вы сможете преодолеть с помощью приема нпвс (например эторикоксиб 90 мг) + делать остановки каждые 1,5-2 часа и выполнять разминку.
Добрый вечер, Владими, данная боль, которую вы описываете в виде прострелов в положении сидя- это признаки нейропатической боли, такая боль возникает при сдавлении нервных окончаний физическим воздействием ( в вашей ситуации грыжей), каких - то методик, препаратов- чтоб грыжа уменьшилась, к сожалению не существует1 В вашей ситуации единственный вариант уехать в отпуск, длительно ехать на машине - это только прием препаратов от нейропатической боли- они в вашей ситуации необходимы. С этой целью чаще всего назначается габапентин 300 мг в первый день приема, затем во 2 день по 1 капсуле 2 раза в день, с 3го дня прием по 1 капсуле 3 раза в день 1 мес. препарат рецептурный, в такой дозировке на скорость реакции не влияет, можно и сесть за руль
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они, к сожалению, необратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Здравствуйте! Корсет наоборот ослабляет мышцы спины, что даст ещё большую боль.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
При регулярных занятиях спортом, перерывах при длительном вождении боли быть не должно при поездке
Принятый ответ
Добрый день! Боли обусловлены сдавлением нервного корешка. За счет постоянного раздражения корешков возникает мышечный спазм и при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы сильнее.
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Какое лечение далее посоветуете?
- Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес)
+ уколы дексаметазон по 8 мг(по 2 ампулы по 4мг в одном шприце) - 1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 ампула ) 1 раз в день,в/м-3 дня.
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
2. как проехать 13 часов за рулем, в идеале не испытывая дискомфорта
Перед поездкой за 1 час : уколоть укол Кеторол 30мг/мл - 1.0 мл - внутримышечно. И далее через 4-6 часов- можно выпить таблетку Кеторол Экспресс 10 мг ( не требует запивания водой, достаточно положить под язык).
Следующую дозировку можно выпить не ранее 6 часов
Здравствуйте
Корсет не нужен.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад2 ответа
- 30 минут назад10 ответов
- 1 час назад7 ответов