СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3436546

Что вас беспокоит?

Телмиста трио сильно снижает давление, помогите с подбором препарата !

Доброе утро .! Полгода назад начал замечать скачки давления до 180/100 ( до этого не когда не мерял и не знал но по ощущениям сейчас когда знаю какие ощущения при каком давлении то в районе 140-150 было часто - порядка пары лет , просто не мерял и танометра то не было ) .. Гасил эти показатели капотеном , моксинидин что посоветовал терапевт не помогал ... Но скачки были не частые за полгода пару раз ... А вот месяц назад начались каждые 3-4 дня начал обследоваться узи почек, шейной артерии, щетовидка норма , узи сердца уплотнение левого желудочка появилось не большое сказали не критично и то что это из за давление появилось но сказали дело не в этом .... Терапевт выписал мне Нолипрел А (индапамид, периндоприл) 1.25 мг+5  мг 1 раз в сутки - пил 4 дня вообще не помогал скачки были давления и с утра как обычно держалось 140/100 +- ... Другой терапевт посоветовал увеличить дозу в двое но результат можем увидеть только через месяц говорит , а мне как жить месяц на скачках давления которые тем временем уже увеличились до 210/110... Скорая как домой ездиет а толку от нее только они тот же капотен предлагают .... Ну и далее я записался к Кардиологу он мне выписал Телмиста Трио 5+12,5+40 ( амплодипин,гидрохлоротизиад,телмисартан) Таблетка в течении дня держала хорошее давление как ни когда 120/80 -120/70 и чувствовать себя стал классно ... НО с утра в 8 после приема с 9 до 10:30 начинались скачки вниз сильные до 100/65 и кружилась голова а потом стабильное давление ...! Поговорил с врачом приняли решение половинку таблетки - через пару дней пробило давление случился скачок до 170/100 сбил его , а на утро как и раньше опять 140/100 ... Решил снова целую позавчера прошла нормально даже толком без утренних снижений , но вчера принял утро прошло нормально а вот к 4 дня +- пришёл прилёг на кровать меряю давление а оно падает - встану подвигаюсь поднимается ... Но прилег и забылся не надолго в телефоне и начинаю мерять а у меня в глазах по плыло и сердце как застучит опустило сначала до 70/40 +- не запомнил точно, но вскочил пульс резко до 165 и следом давление резко до 170/100 ... Дыхание перехватило вызывал скорую .. Но нормализовалось .... Вот так сильно опустила эта таблетка давление .... Что посоветуете !?..

Отсутствуют
34 года
16 Июля 2025·Просмотров: 2088·Виталий, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам могу отметить, что вам стоит разделить прием таблеток. Например: теелмиста н 40+12,5 мг принимать по утрам, а на вечер просто телмиста 20-40 мг

Принятый ответ

Добрый день! Препараты для се ленты давления действительно обладают накопительным эффектом. Учитывая чрезмерное снижение АД на тройной терапии терапии (телмисартан+амлодипин+гидрохлортиазид) можно попробовать исключить из терапии один компонент, например, амлодипин. То есть попробовать препарат Телмиста Н 40+12,5

Принятый ответ

Здравствуйте, такие скачки обусловлены наличием мочегонного в составе - гидрохлортиазида, это сильный диуретик . Попробуйте заменить на телинстар 1.5+40 мг, там индапамид, это метаболически нейтральный мочегонный компонент, плюс лето, жара , нужна профилактика отеков

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг патологии нет.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
От повышенного давления можно рассматривать телзап 40-80 мг
Вечером чаще советуем фелодип 5 мг или леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, если телмиста трио полная таблетка избыточно снижает давление, а половинка не держит, то можно рассмотреть замену на другую комбинацию.
Попробовать можно телмиста ам, это телмисартан и Амлодипин, но без мочегонных. Мочегонные обычно дают колебания давления.
Доза 5/40 мг. Думаю, этого будет достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Что касается таких снижений, то конечно, терапия в такой ситуации избыточна. В такой ситуации обычно исключаем диуретик, так как он сильно снижает давление, вызывая головокружение.
В такой ситуации можно рассматривать утром приём телмисартана 40-80 мг, а вечером блокатора кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
При необходимости можно заменить телмисартан на валсартан, так как с ним есть фиксированная комбинация с амлодипином (вамлосет).
Стараться избегать избытка соли, так как это задерживает жидкость и повышает давление.
Избытка стресса, нарушения сна нет?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.