Что вас беспокоит?
Хронический вагинит и кандидоз
Добрый день. Не могу вылечить вагинит, пермодически сопровождающийся молочницей Мучаюсь уже полтора года,чем только не лечила: В мае 2024-неопенотран 12 (кандида и вагинит),аципол-пересдавала,анализ идеальный В октябре 2024-клиндацин б пролонг 6(не пересдавала, в феврале опять выделения В марте 2025-таржифорт, лактожиналь в таблетках (перед лечением хорошей флоры нет,после пересдавала 30%,продолжила лечение В апреле 2025- далацин,гайномакс,юнидокс солютаб с партнером,лактожиналь - нормофлоры более 60%, но гарднерелла также осталась, кандида ниже порогового значения, врач сказала не залечиваться дальше,это вариант нормы. Муж анализы сдавал после антибиотиков все идеально, признаков у него никогда никаких нет. Мочу на бак посев сдавала-ничего нет. Ношу только хлопковые трусы на всю попу, подмываюсь эпигеном,после последнего лечения раз в неделю использовала полижинакс и дуожиналь. В итоге сейчас жутчайшая молочница, гарднерелла также выросла. Уже не понимаю что делать и что принять чтобы хотя бы на пол года выйти в ремиссию. Планирую беременность и не понимаю как тут можно забеременеть если как только вылечиваюсь и отменяем презервативы все по новой. Последние анализы прикладываю, начала принимать флуканазол и нео пенотран форте 7, по окончанию приема должны начаться месячные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Полижинакс раз в неделю в течении какого периода использовали? При приеме раз в неделю рецедивов не было? Отмечаете связь появления выделений с половым актом? Глюкоза в крови, ТТГ, ферритин в норме? Высыпаетесь? Может быть есть хронический стресс?
Ольга Михайловна, полижинакс раз в неделю,иногда реже, использовала почти два месяца, выделений в этот период не было,просто в один день жуткие выделения как при молочнице-вечером все хорошо,утром уже все белое. Да,проблема началась когда появился мужчина,но даже при использовании презерватива+ во время лечения секс был с презервативом и за 2 месяца гарднарелла осталась на 30%. Стресс к сожалению есть постоянный
Ольга Михайловна, глюкоза,ттг и ферритин все сдавала в мае,все было в норме
Гарднерелла это условно патогенная микрофлора, полностью "избавиться" от нее не возможно, она всегда может быть во влагалище, важно чтобы был баланс, количество лактобактерий превышало количество условно патогенной микрофлоры. Сейчас количество лактобактерий превышает количество условно патогенной микрофлоры, поэтому вероятнее всего жалобы даёт именно кандида, в такой ситуации рекомендуют использовать монопрепараты для противорецедивного лечения кандида. Сейчас заканчиваете нео пенотран, после окончания Менструации Клотримазол 2%вагинальный крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь 2 раза в неделю 6 месяцев. Параллельно можно планировать беременность, если беременность наступит менять Клотримазол на натамицин, который разрешен в 1 триместре, и использовать свечу так же 2 раза в неделю, беременность очень часто сопровождается рецедивирующим кандидозом. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Ольга Михайловна, а мужу что то нужно пропить?
При рецедивирующем бактериальном вагинозе у женщины, когда есть связь с половым актом, мужчине рекомендуют обычно метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней, клиндамицин крем на кожу полового члена 2 раза в день 7 дней. На время лечения половой акт с презервативом
Ольга Михайловна, подскажите а восстановление флоры после нео пенотрана не нужно хоть в таблетках?и мазок пересдать нужно и если да то когда?
Мазок, если не будет жалоб, пересдавать не нужно, если нет жалоб, значит есть баланс. Контролируем обязательно только инфекции передающиеся половым путем, у Вас их нет. По поводу восстановления полезной микрофлоры точных доказательств нет, большинство исследований показывает что микрофлора отрегулирует себя сама. Но учитывая что есть рецедивы нарушения Микрофлоры да, с 1 дня Менструации можно начать прием дуожиналь 1 капсула 2 раза в день 5 дней, далее ещё 10 дней по 1 на ночь.
Ольга Михайловна, а она не провоцирует молочницу?боюсь что я дуожиналем ее выкормила принимая раз в неделю тк до это она была в мазке ниже порогового значения,но не не обнаружена.вчера на очном приеме выписали лактагель аж на месяц
Нет, лактобактерии во влагалище могут стимулировать рост кандиды, лактобактерии внутрь не стимулируют, наоборот, есть во многих схемах лечения хронического кандидоза. Рецедивы кандида это снижение иммунитета, нарушение микрофлоры кишечника, стрессы. Подумать какая наиболее возможная причина. И часто нет никакой доказанной связи, и все что можем рекомендовать длительное противорецедивное лечение. Лактагель не нужно, вагинально да, может провоцировать кандидоз.
Ольга Михайловна, извините,еще начиталась что свечи Суперлимф хорошо поднимают местный иммунитет и восстанавливают флору при подобных проблемах,может стоит их принять?
Свечи суперлимф в исследованиях эффективны, но сейчас это препарат без доказанной эффективности. Относительно рецедивирующего кандидоза доказана эффективность противорецедивной схемы, прием противогрибковых препаратов 2 раза в неделю 6 месяцев, суперлимф может быть вспомогательным компонентом, но точно не основным лечением. В целом пробовать можно, но противорецедивной схемы с Клотримазолом будет достаточно, то есть если будете принимать суперлимф это не исключает длительного противорецедивного лечения, не заменяет его, поэтому в данной ситуации особого смысла нет
Ольга Михайловна, а клотриматазол не нарушет микрофлору и не вырабатается резистентность к нему?
Микрофлору не нарушает, резистентность выработаться не должна, обычно всегда эффективно. Ориентируйтесь на самочувствие, может быть индивидуальная реакция/не эффективность, предсказать не возможно. Все индивидуальны, тогда препарат менять, так же эффективны свечи с борной кислотой, но их делают только по рецепту в гос аптеках.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая то что у вас постоянные рецидивы и не помогает терапия, в этом случае можно рекомендовать сдать бак посев выделений с чувствительностью, поэтому анализу будет понятно, Какой препарат В вашем случае нужно использовать в качестве длительной схемы терапии
Екатерина Александровна, ранее сдавала,вот результат
1. Escherichia coli 1*105 KOE/мл
2. Candida spp. 1*104 KOE/мл
Антибиотики/Культуры Escherichia coli
Ампициллин/Сульбактам S
Ампициллин R
Цефтриаксон R
Ципрофлоксацин S
Гентамицин S
Имипинем S
Легенда: "S" - Sensitive, "R" - Resistant
_
Вниманию пациента!!! Референсные значения тестов приводятся с учетом информации, ук
Какие препараты чувствительны к кандиде?
Екатерина Александровна, не знаю,добавила файл анализа
В анализе этого Нет, нужно знать какие препараты чувствительны именно к кандиде
Екатерина Александровна, ну я так понимаю тк я начала лечение сдавать анализ уже смысла нет?
Если это лечение не поможет и будет опять рецидив то нужен именно этот анализ
Принятый ответ
Здравствуйте, что больше всего беспокоит из проявлений? Рецидивы чаще возникают после полового акта? Глюкоза крови в норме? Сейчас на фон лечения есть улучшения или нет? Бак посев с чувствительностью не сдавали?
Елена Федоровна, сейчас сильнее всего беспокоилась молочница,которая появилась буквально за ночь. Когда просто вагинит то постоянные выделения без зуда и жжения. Симптомы появляются через пару недель как отменяем презерватив после лечения,но я не каждый раз пересдавала мазок после него. Улучшение есть,выделения перестали,исрользовала три свечи. Посев сдавала в феврале
1. Escherichia coli 1*105 KOE/мл
2. Candida spp. 1*104 KOE/мл
Антибиотики/Культуры Escherichia coli
Ампициллин/Сульбактам S
Ампициллин R
Цефтриаксон R
Ципрофлоксацин S
Гентамицин S
Имипинем S
Легенда: "S" - Sensitive, "R" - Resistant
_
Анна, стоит сдать именно бак посев с чувствительностью к антимикотикам, т к иногда кандида бывает устойчива к препаратам и поэтому нет эффекта от применения и по чувствительности определить к чему она чувствительна
Елена Федоровна, кандида за полтора года второй раз,больше беспокоит гарднарелла
Анна, гарднерелла это условно-патогенная Флора, которая в норме присутствует в половых путях и если при выделениях нет зуда, жжения или неприятного запаха, то лечить ее не стоит. Т к выделения в норме должны и могут присутствовать
Елена Федоровна, были очень обильные выделения и 0-2% нормальной флоры
Но это может быть в норме, например у вас хороший эстрогеновый фон и поэтому выделения обильны. Если нет других симптомов. При бак вагинозе всегда есть неприятный запах
Елена Федоровна, ну раньше то такого не было, а то что нормальной флоры при этом вообще нет Вы считаете нормальным?!
Анна, для восстановления флоры могут дополнительно применяться пероральные формы лактобактерий, например дуоженаль по 2 капсулы 5 дней, далее по 1 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас по результатам фемофлор выраженный бактериальный вагиноз....в жиой ситуации необходимо сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, бактериофагам. И подобрать правильное лечение. Конечно же так будет сложно выносить беременность
Асиет Шихамовна, уже все сдавала и последнее лечение до этого было по анализам, все равно не помогло.
это же невозможно 9 дней ждать анализ и не лечить
Перед тем как сдавать этот анализ 10 дней нельзя лечиться хотя бы...
Прикрпите ваш анализ бак посев
Асиет Шихамовна, ну вот и как его сдавать тогда?у меня были очень обильные творожистые выделения,жжение сильное,за 10 дней я не знаю чтобы там уже было
Асиет Шихамовна, прикрепила
Я увидела анализ.. здесь вообще эшерихия и кандида. Но кандиду нет чувствительности.. какой то странный результат.
Флуканазол 150мг однократно повторите на 4-7-9 день. И так каждый месяц. У вас будет ремисия. Макмирор комплекс 8 дней вагинально. Ампициллин 500 2р.день 7 дней. Бифидумбактерин 2р.день 10 дней. Лактобактерии вам вообще нельзя, они провоцируют кандидоз
Асиет Шихамовна, возможно потому что она тогда была в низком титре…
Асиет Шихамовна, флуканазол по дням цикла?
Нет по дням от последнего приёма. Например сегодня потом на 4 день от первого, 7-9 день
Асиет Шихамовна, а мужу что то нужно пропить?секс был в пятницу,в воскресенье утром у меня веделения появились
Ему тоже флуканазол 150мг однократно и так де по схеме на 4-7-9
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации учитывая длительный рецидивирующий вагиноз может быть рекомендовано следующее лечение, согласно представленным анализам, рассчитанная на шесть месяцев
1) вагинальные таблетки клотримазол 100 мг один раз на ночь в течение шести дней, далее переходим на поддерживающую дозу раз в неделю длительностью полгода.
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3)Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидивы вагиноза чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, ферритин сдавала,он в норме,витамин д регулярно пью.
Подскажите,можно закончить уже 7 свечей нео пенотран форте и перейти потом на клотриматазол раз в неделю?к нему не выработается резистентность из за длительного приема и он не навредит микрофлоре?можно ли пытаться забеременеть во в эти пол года?нужно ли что то мужу принять?
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад5 ответов
- 36 минут назад6 ответов
- 40 минут назад7 ответов
- 41 минута назад7 ответов