Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Ребенку 3 года и 2 месяца. Весной начал тяжело переносить ОРВИ, трижды лежали в инфекционной больнице. Иммунолог посоветовала сдать общий анализ крови, железо и витамин д. Пожалуйста расшифруйте анализ? Ребенок пьет Аква д трим 3 капли. Нужно ли ещё витамины? Есть ли железо дефицит? Вес 14.5 кг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Витамин Д находится в нормальном диапазоне, поэтому достаточно профилактической дозы витамина Д, в обьеме 1500МЕ(3 капли).
Ферритин находится в нижнем диапазоне нормы, поэтому в таких случаях рекомендуют прием профилактической дозы препаратов железа, по типу Мальтофера 2-5мл ежедневно, в течение 1 месяца, далее повторный анализ ферритина и продолжение курса около 2-3 месяцев
Алина Юрьевна, препарат железа в каплях?
Есть в каплях, есть в суспензии.
Мальтофер в суспензии, его обычно рекомендуют 2-5мл.
Принятый ответ
Добрый день
Анализов пока не увидела
Аквадетрим принимается в профилактической дозировке 1000 МЕ для детей от 3 лет.
По биохимическому анализу крови имеется дефицит фирритина поэтому рекомендуют начать прием препаратов железа Мальтофер 2 кап/кг. Терапия не менее 3-х мес с ежемесячным контролем показателей.
Витамин Д в достаточном количестве дефицита нет.
Дарья Игоревна, препарат железа в каплях идёт, какая дозировка?
Аква д трим 2 или 3 капли надо?
Аквадетрим 2 капли это 1000 МЕ
Мальтофер на вес ребенка 29 капель. Можно разделить на 2 приема утро /вечер
Дарья Игоревна, подскажите, Мальтофер в аптеках нет, купили Ферромальт. Его так же 29 капель?
15 капель утром 15 капель вечером
Дарья Игоревна, за 1 прием нельзя?
Можно за один 30 капель
Дарья Игоревна, а анализ пересдать только через месяц однократно? Или каждый месяц надо будет сдавать, пока пьет железо?
Пока пьёте железо, а это терапия не менее 3-х мес нужно будет ежемесячно контролировать показатели. Железо, ферритин и гемоглобин.
Дарья Игоревна, подскажите. Ребенок 2 дня пил Ферромальт, сегодня 2 раза был не оформленный стул, связываю это с препаратом. Что с этим делать?
Добрый вечер! Такое может быть, во время приема препаратов железа нельзя употреблять вместе молочку , то есть можно после приёма железа через 2-3 часа. Точно так же и до. То есть допустим ребенок утром завтракает только молочной кашей, ее покушали и тольок через 3 часа можно выпить железо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, из витаминов к приёму рекомендуют только витамин Д в профилактической дозе 1000 МЕ, 2 капли ежедневно в первой половине дня.
Такие показатели общего анализа крови характерны для возрастной нормы, гемоглобин чуть снижен, витамин D также характерен для возрастной нормы, отмечается снижение ферритина, В таких случаях рекомендует препараты железа в половинных дозах от лечебных, контроль ферритина/ общего анализа крови через 1 месяц.
Галина Николаевна, какой препарат и в какой дозировке?
Например, мальтофер 14 кап 2 раза в первый месяц, после контроля, если гемоглобин/эритроцитарные индексы будут в норме, а ферритин так же снижен, то в таких случаях назначают половину дозы.
Галина Николаевна,подскажите. Ребенок 2 дня пил Ферромальт, сегодня 2 раза был не оформленный стул, связываю это с препаратом. Что с этим делать?
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют пока наблюдать и при побочных эффектов со стороны ЖКТ в виде разжиженного стула назначают энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень витамина Д в норме от 30. Дефицита нет. В таком случае рекомендуется продолжить приём витамин Д в профилактической дозировке 1000МЕ (2 капли) аквадетрим.
Ферритин снижен. (Норма от 30). В таком случае рекомендуется приём препаратов железа. Например Мальтофер 2 капли на 1 кг веса в сутки. Курс не менее 3х месяцев. С контролем уровня ферритина через 1 месяц
Владислав Юрьевич, нам получается 28 -30 капель надо? Вес 14.5 кг
Да, верно.
29 капель. Можно 1 раз, можно за 2 раза в сутки
Можно капать в водичку, можно в сок апельсиновый или яблочный для лучшего усвоения
Владислав Юрьевич, спасибо,а что значит повышение эозинофилов в процентном соотношении?
Прежде всего оцениваются показатели не в % отношении, а в абсолютном (10^9).
Если отмечается повышение эозинофилов - это может говорить об аллергическом процессе или гельминтах.
Но у ребенка в абсолютном значении эозинофилы в норме. В таком случае показатели в % не значимы. По анализу все хорошо
Владислав Юрьевич, подскажите, Мальтофер в аптеках нет, купили Ферромальт. Его так же 29 капель?
Да, такая же дозировка
Владислав Юрьевич, а анализ пересдать только через месяц однократно? Или каждый месяц надо будет сдавать, пока пьет железо?
Через 1 месяц пересдать, чтобы оценить, есть ли эффект. Если будет отмечаться рост показателей, то будет достаточно пересдать анализ еще через 2 месяца по окончании курса
Владислав Юрьевич, подскажите. Ребенок 2 дня пил Ферромальт, сегодня 2 раза был не оформленный стул, связываю это с препаратом. Что с этим делать?
Стул стал более жидкий? Или наоборот более плотный?
Владислав Юрьевич, более жидки, неоформленный.
Да, такой побочный эффект может наблюдаться.
Скажите, разграничиваете прием препарата и употребление молочных продуктов?
Часто такое послабление стула наблюдается при совместном употреблении продуктов содержащих кальций ( молоко, кисломолочка)
Владислав Юрьевич, да. Пьем вечером с соком, не мешаем с молочкой.
Если стул кашицей - то необходимо понаблюдать, если станет жидким, как водичка - добавить баксет или Энтерол на 5-7 дней и понаблюдать. Если положительной динамики не будет - необходимо сменить препарат. Возможно на него у ребенка индивидуальная реакция
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации, отмечается снижение гемоглобина ( норма от 115г/л) и ферритина ( норма от 30) - как признак анемии, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков вирусной или бактериальной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии.
Все показатели в абсолютном значении в норме. Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов до 500
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)
Витамин Д без отклонений, достаточно проф дозы 1000МЕ ежедневно.
Виктория Вячеславовна, какой препарат железа и в какой дозировке?
Препаратом выбора является мальтофер 2кап/кг/сут, при отсутствии эффекта за 1 мес ( если через 1 мес - гемоглобин будет на том же уровне) рекомендуют перевод на тотему 2-3 мг/сут.
Виктория Вячеславовна, спасибо, а что значит повышение эозинофилов в процентном соотношении
Это количество клеток которые попали в 1 мл крови , поэтому не самый информативный показатель, важно оценивать именно абсолютные числа.
Виктория Вячеславовна, подскажите, Мальтофер в аптеках нет, купили Ферромальт. Его так же 29 капель?
Да, расчёт подобен Мальтоферу.
Виктория Вячеславовна а анализ пересдать только через месяц однократно? Или каждый месяц надо будет сдавать, пока пьет железо?,
Здравствуйте, сдача ежемесячно, максимум 30-45 дней.
Виктория Вячеславовна, подскажите. Ребенок 2 дня пил Ферромальт, сегодня 2 раза был не оформленный стул, связываю это с препаратом. Что с этим делать?
Здравствуйте, иногда бывают такие побочные явления, либо запор, либо диарея, в таких случаях рекомендуют понаблюдать, если стул будет частым - рекомендуют добавить бак сет беби на 7-10 дней.
Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты в возрастной норме
Признаков анемии не отмечается - эритроциты, эритроцитарные индексы в норме, по нижней границы гемоглобин
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены в абсолютных числах
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Витамин д в норме, рекомендуется использовать проф.дозировку - по 2 капли
Ферритин по нижней границы нормы, капельку снижен, норма от 20, целевой уровень от 30
Рекомендуют начать прием препаратов железа, например Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса или тотема например. Необходимо разносить с молочными продуктами, пить с соком. Обязательно почистить зубки после приема
Через месяц контроль анализа и далее прием продолжать ещё 2-3 мес
Арсения Араиковна, развести с соком? Нам получается 28-30 капель надо? Вес 14.5 кг.
Да, все верно, 29 капелек, можно за один раз, можно в два приема разделить
Как удобнее, можно накапать в ложку запить, можно сразу в соке развести - главное чтобы выпил все
Арсения Араиковна, а что значит повышение эозинофилов в процентном соотношении?
По анализу эозинофилы -6,20% , это чуть больше нормы (0-5 %)
Но должны мы опираться на абсольтные числа - по ним количество составляет 0,59 *10*9/л
Что соответственно в норме
А процентное соотношение чаще всего не достаточно верно показывает соотношение клеток. Где то больше, где то меньше, от этого и меняется пропорционально и процентные числа
Арсения Араиковна, спасибо вам.
Пожалуйста, растите здоровыми 🙏
Арсения Араиковна, подскажите. Ребенок 2 дня пил Ферромальт, сегодня 2 раза был не оформленный стул, связываю это с препаратом. Что с этим делать?
Если жидкий как водичка - то прием бак сета или энтерола рекомендуют и понаблюдать, если улучшения не будет - смена препарата
Если просто кашецеобразный, то пока понаблюдать
Здравствуйте
Так как Вит д в норме, в таких случаях рекомендуют профилактическую дозу (2 кап) каждое утро
По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150- 600 ( у вас в норме)
Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства
Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов
В таких случаях рекомендуют оценивать абсолютные числа( не %)
На % смотрим когда абсолютные числа отклонены
Алиса Сергеевна, ферритин не снижен? А зачем тогда измеряют в анализе процентное соотношение?
Ферритин на нижней границе нормы
В таких случаях рекомендуют соблюдать гемодиету, то есть увеличить продукты, богатые железом
Алиса Сергеевна,ребенок плохо ест мясо. Печень совсем не ест. Яйца, яблоки, гранат, гречку ест хорошо.
Печень можете предлагать в виде паштета
Обычно дети не любят печень в чистом виде
Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты , соэ в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая особенность, можно говорить, что данных за воспалительные изменения нет,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет,
Моноциты и эозинофилы незначительно повышены, моноциты повышаются после перенесения вирусной инфекции , эозинофилы могут при аллергической реакции или глистной инвазии для исключения последнего рекомендовано сдать кал методом парасеп и соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 2-3 дня,
тромбоциты в норме до 500 так же . Ферритин в норме от 30, есть латентный дефицит железа рекомендовано профилактическое лечение препаратами железа, витамин д3 в норме.
Здравствуйте, Татьяна. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Витамин Д3 в норме (норма 30-100 нг/мл).
Ферритин немного понижен. Норма выше 20, а чтобы был хороший запас железа в организме, то уровень рекомендуется поднять то результата выше 30. В данном случае показан прием препарата железа в течение 2-3 месяцев. Например, Мальтофер из расчета 2 кап/кг.
Лилия Шамилевна, подскажите, Мальтофер в аптеках нет, купили Ферромальт. Его так же 29 капель?
При лечении латентного железодефицита показана 1 кап на кг, то есть около 15 капель)
Общий анализ крови:
Гемоглобин 111 г/л
Нижняя граница нормы, но уже ближе к анемии. Особенно с учётом частых ОРВИ и низкого ферритина - есть основания считать это железодефицитом начальной степени.
MCV 78.0 и MCH 26.0 на нижней границе - ещё одно косвенное подтверждение дефицита железа.
Ферритин 19.9 мкг/л - ниже рекомендуемых значений для возраста.
Что обычно рекомендуют:
1. Начать приём препаратов железа в терапевтической дозе, по согласованию с лечащим врачом. Обычно это:
Феррум Лек, Мальтофер, Тотема или аналог - по 3–6 мг/кг/сутки элементарного железа на 3 мес с контролем.
Не с молочными продуктами.
Повторить ОАК + ферритин через 2–3 месяца на фоне лечения.
Следить за питанием: включать продукты, богатые железом (говядина, печень, гречка, зелень, сухофрукты) + источники витамина C (улучшает усвоение).
Можно готовить:
Паштет
Лук порезать средними кусочками, морковь натереть на крупной
тёрке. Печень 700 гр промыть, снять плёнку и убрать протоки,
нарезать кусочками. В кастрюлю наливаем бульон, высыпаем
овощи и печень. Тушить 20 минут, помешивая. Отключаем огонь и
и добавляем кусочками сливочное масло 150 гр. Погружным
блендером печень с овощами доводим до однородной массы, даем
немного остыть и складываем в удобную емкость. Храним в
холодильнике. Подавать паштет на листе зелени и с другими
сырыми либо запеченными овощами.
Оладьи
Печень 400 гр очистить от жилок и пленок, пропустить через
мясорубку или измельчить в блендере. Лук мелко нашинковать,
морковь натереть на мелкой терке. Добавить к печени. Добавить
яйцо, соль, псиллиум1 ст.л, безглютеновую муку 1 ст.л, хорошо
перемешать. Дать постоять минут 15. Жарить оладьи на разогретом
оливковом масле с двух сторон до готовности. Готовое блюдо
посыпать рубленым зеленым луком.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов