Что вас беспокоит?
АБКМ или ?
Добрый день Ребенку 1.6. Наша история началась , когда ему было 3 месяца. Начался зеленый жидкий стул , слизь , единичные кровяные нити. Беспокойство при кормлении, вздутие живота. Бегали по всевозможным врачам , ставили ЛН + не подтвержденное АБКМ. Я сидела на строгой диете без следов молока. В 6 месяцев с вводом прикорма ситуация , наконец, начала улучшаться, появился кашеобразный стул. Это была победа. Мы потихоньку ввели кисломолочку , сыр , масло. Ближе к году попробовала ввести молоко с кашей - порозовели щеки (дважды). Молоко вводить больше не стала. Мне казалось , что все у нас хорошо , что никакой АБКМ у него не было. Но стул постоянно был кашей, очень редко стул был «как колбаска». При этом замечала , что у сына повышенное газообразование. При обращении к гастроэнтерологу был выписан лактозар. Она не увидела клиники АБКМ, предположила ЛН + сдать анализ на целиакию и паразитов + на скрытую кровь. Мы все сдали , анализы в норме. Неделю назад у сына покраснела мошонка. Я сменила ему фирму подгузников , пробовала мазать цинком, эмолентами, цика-средствами (ранее все это помогало от опрелостей или небольших атопических бляшек). Все было тщетно. Краснота только усиливалась. Ранее симптомов аллергии именно на коже не было , только атомический дерматит в виде маленьких бляшек на попе. Они были часто в отопительный сезон и я не придавала им особого значения. На приеме у педиатра сразу предположили пищевую аллергию. Собрав анамнез я снова услышала это слово «АБКМ» - отменяйте молочку. Мы отменили всю молочку , мазали противоаллергической и противогрибковыой мазью + зодак. Краснота пошла на спад. Уважаемые врачи , я в полной растерянности и замешательстве. Меня коробит эта неопрелеленность. Никто не может поставить точный диагноз ребенку. К какому врачу идти с нашей проблемой? Какие анализы лучше всего сдать ? Один врач говорит, что до 3 лет ничего сдавать не нужно, другой назначает анализы крови , всевозможные анализы кала, третий говорит , что все эти анализы не информативны. Голова кругом. Мы отменили молочку , при этом педиатр говорит , что у ребенка недостаток кальция , это видно по его зубам. (У сына всего 6 зубов на возраст 1,6). Назначила кальций кальцемин 1/2 таблетки…хотя в Аптеке сказали , что это препарат для детей с 5 лет. Нужно ли его принимать ?
Принятый ответ
Добрый день. Абкм ставится только клинически , так как бывает IgE зависимый и не зависимый вариант. При втором варианте анализы на аллергены будут в норме. Диета назначается обычно на 6 месяцев с момента нормализации состояния , и ввод продуктов постепенный, по молочной лестнице .
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют сдать кальций и только потом решать, если будет недостаток-в таких случаях показан
По описанию вероятнее всего действительно абкм
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Анализ на дисбактериоз, Копрограмма, кал на углеводы неинформативны
Принятый ответ
Здравствуйте
Хотелось бы уточнить пару моментов
Когда вводили молочные продукты, старались все таки по молочной лестнице вводить? Конечно это уже не прям важно, так как уже употреблял ребенок молочные продукты, но чаще всего к 1,6 году дети потихоньку перерастают абкм, а именно молоко в самую самую последнюю очередь вводится исходя из молочной лестницы
Другой момент. Перед походом к врачу с покраснением кожи в паховой области, пробовали наносить противогрибковые крема? Так как скорее всего был дерматит с присоединением вторичной флоры, и диета не сыграла роль в улучшении
Третий момент- нехватку кальция ставим не по зубам - это индивидуальный процесс, а именно подтверждаем лабораторно. Соответственно если есть недостаток, то назначается
По описанию, все таки на проявления на абкм не похоже
Так как сейчас отменили, то возможно попробовать заново ввести молочные продукты, при этом постепенно и отслеживая реакцию малыша
Арсения Араиковна, да , конечно, продукты вводились по молочной лестнице. Ребенок был на ГВ, я держала строгую диету. С 3 месяцев до 8 месяцев был без молочный стол. В 8 месяцев , постепенно, по молочной лестнице вводила продукты. Молоко попробовала в самый последний момент , ближе к году. Меня это и смущает , что покраснений не было, хотя молочку начали вводить с 8 месяцев.
Арсения Араиковна, а прожилки крови были на тот момент единичные . Ребенок рожден ЭКС, в последствии гипоксии , которая началась после продолжительных 10 часовых схваток. Я склонялась к тому , что у ребенка не зрелый кишечник, а не АБКМ, но диету держала все равно.
Единичные прожилки - это не показатель абкм, они могли быть.
Это могли быть и вследствии натуживания, и при трещинах небольших
Абкм выставляется если только прожилки регулярные и постоянные в значимом количестве
Если ранее при введении молочных продуктов не было покраснение, то и сейчас эпизод вряд ли связан именно с этим
Принятый ответ
Здравствуйте, кальций принимаем только тогда, когда есть анализ крови с дефицитом кальция. Не рекомендую принимать препараты без результата анализа и тем более не по возрасту.
Абкм- это симптомокомплекс, для вашего возраста это -кровь в стуле, низкая прибавка массы, сыпь, вздутие живота, жидкий стул. Расскажите какие симптомы у ребёнка после приёма молочных продуктов? Сейчас после отмены молочных продуктов ушла сыпь и покраснение мошонки?
Евгения Григорьевна, повышенное газообразование присутствует , если выражаться простым языком , в течении дня может очень часто пукать. (Но в рационе много углеводов и фруктов). Живот при этом мягкий. Мы обращались 2 месяца назад к гастроэнтерологу с проблемой разжиженного стула , заметила пенистость. Кровь там не разглядеть , даже если она и есть. По анализам - нет. Вот врач предположила все таки ЛН и прописала лактазар. Должна сказать , что с лактазаром , действительно , как будто стул стал «сформированнее»
Потом появилось это покраснение, которое ничем не убиралось. Помог только адвантан. Позже появилось снова. И уже прописали противоаллергенные мази.
Покраснения действительно ушли. Не знаю , от диеты ли или от мазей.
Смотрите, если сейчас всё прошло и стул и сыпь итд. Можно попробовать вводить 1 продукт в течение 3-5 дней и наблюдать. Например сыр или творог( можно в кексе или сырниках). Если реакция будет снова, тогда можно говорить о абкм.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кальцию узнаем объективную картину только по анализу.
Диагнозы ЛН и АБКМ часто у детей ставятся клинически, только по симптомам, также можно провести провокационную пробу ( не употреблять подозреваемый продукт до снижения/ ухода симптомов и далее начать прием и отследить реакцию организма)
В данном случае будут немного бесполезны все анализы и точный диагноз, если помогает диета без содержания молочной продукции, то чтобы не показал анализ, мы будем ее придерживаться
В целом, кишечник очень тяжело устроен, если у малыша превалирует в питании большое количество фруктов/ сладкого/углеводов, то его микрофлора меняется в более патогенную сторону, что может приводить к воспалительным процессам, плохому всасыванию питательных веществ, белок коровьего молока и глютен на основе этого будет проникать в сосудистое русло, вызывая аллергические реакции
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов