Что вас беспокоит?
Дюфастон кровотечение
В мае нашли параовариальную кисту слева 4,5 см. Врач выписала дюфастон, от него голова болела сильно перешла на утрожестан. С 11 по 25 день цикла пить. На утрожестане месячные поздно пришли и были прям мазней . Потом На 9 день цикла пошла мазня, с 11 начала пить утрожестан и пошла уже кровь и сейчас усилилась. На осмотре вчера по узи все в норме сказали, киста уже 2,5 см. Пощупали тоже в норме. Сказали заменить на дюфастон . Транексам пить и антибиотики так как простыла немного , без температуры. Можно ли вообще отменить дюфастон? Транексам второй день пью, лучше не становится, слева бывает чуть тянет но терпимо спокойно . Что делать? Тут еще ремонт, переезд, стресс. Сейчас 15 ден цикла. Кровит как при месячных 2-3 дня уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отменить необходимо и Дюфастон и Транексам, чтобы прошли обычные месячные, так в прошлом цикле были очень скудные
В целом - можно не принимать Дюфастон или Утрожестан, киста может самостоятельно рассосаться
Светлана Николаевна, мне сказали что параовариальная киста не рассасывается. Если я 4,5 дня пила прогестерон и сейчас отменю резко
Хуже не будет?
Нет, не будет, у вас начнется обычная менструация
Принятый ответ
Добрый день.
Если имеете ввиду функциональную кисту, то на нее совершенно никакими препаратами повлиять невозможно, она регрессирует самостоятельно со временем. Если нет иной необходимости в приёме препаратов прогестерона, то их можно отменить
Елена Борисовна, параовариальная киста
Если это параовариальная киста, то на нее невозможно, тем более, воздействовать никакими препаратами.
Елена Борисовна, прикрепила узи
Елена Борисовна, Если я 4,5 дня пила прогестерон и сейчас отменю резко. Сейчас 15 день цикла, кровь кровь прям дня 4 идет
Хуже не будет?
По описанию больше похоже на гидросальпинкс. Рекомендуют, обычно, провести МРТ малого таза или ГСГ для диф.диагностики
Хуже не будет, но выделения будут продолжаться, пока весь эндометрий не выйдет
Елена Борисовна, а гидросальпингс может в размере уменьшиться? Вчера делали узи там 2,5 см уже, а было 4-5
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации действительно рекомендуется завершить прием гестагенов из-за 1) плохой переносимости и рисков продолжающихся кровянистых выделений; 2) нецелесообразности лечения дальше в принципе: подобного рода функциональные нередко кисты и без гормональной терапии самостоятельно уменьшаются в размерах.
Ольга Витальевна, мне сказали что параовариальная киста , узи прикрепила. Если я 4,5 дня пила прогестерон и сейчас отменю резко
Хуже не будет?
Спасибо, ознакомилась с протоколом.
На такие кисты гормоны в принципе не действуют (ни на параовариальные, ни на гидросальпинксы, с чем обычно сложно по узи дифференцировать такие кисты). Проще говоря, обычно это - скопление жидкости или в трубе, или в виде параовариального образования, оно негормонозависимо, а растет/уменьшается/остается в тех же размерах само по независящим от цикла или наших гормональных терапий причин. Это было достаточно четко показано и доказано. Нет, хуже от «резкой» отмены в таком случае не будет.
Ольга Витальевна, а транексам пить ?
Если кровянистые выделения достаточно обильны, то Транексам действенно есть смысл использовать (но в корректной дозе 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня). Он не влияет на гормонально обусловленные отторжения эндометрия из-за прогестерона, но уменьшает объем теряемой крови, что нам и нужно, в конечном итоге.
Ольга Витальевна, они у меня уже 5 день, и с момента как начала пить прогестерон с мазни небольшой перешли в выделение с кровью и последние 2 дня , по большой прокладке в день наполняется в сумме. Сегодня еще слева бок внизу чуть стал ныть
А Транексам в какой дозе ранее принимали?
Ольга Витальевна, 2 таблетки по 250 мг 3 раза в день воач сказала, только вчера пила2 раза и уколом мне сделали еще один раз. Сегодня один раз выпила. Получается один полный день т сегодня один раз
Такой дозы обычно недостаточно для купирования кровянистых выделений, при обильных менструальноподобных в том числе согласно инструкции рекомендуется 1000 мг х 3 раза в сутки. В том числе и поэтому может «не работать» сейчас банально.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо. Тогда дюфастон бросить? И по 1000 мг пропить? А слева немного тянет и живот, не критично?
Да, верно, так в такой ситуации было бы, вероятно, рациональнее всего. Организм обычно восстанавливается и адаптируется в течение 1-2 месяцев после завершения приема гестагенов. Небольшие болевые ощущения сейчас действительно возможны.
Ольга Витальевна, а все эти выделения за месячные считать? Или просто купировать это все транексамом и ждать когда организм сам все выстроет?
Купировать и ждать восстановления и адаптации организма, верно. Менструация это или АМК (нет) - без узи сказать невозможно, но это и не так важно сейчас, на самом деле.
Ольга Витальевна, делали вчера узи. Эндометрий там сколько то 7-8 вроде, яичники в норме и слева вот эта киста или что-это 2 с чем-то сантиметра и всё ничего не сказали
Это - отлично, значит, курс теперь на восстановление
Ольга Витальевна, а из-за отмены дюфастона у меня через 3 дня уже менструация начнется?
Не обязательно, учитывая эти выделения. Может продолжиться и затем сойти на «нет» совсем.
Ольга Витальевна, а то что весь живот тянет внизу и по бокам, нормально это?
Ольга Витальевна, я ещё простыла дня 4 назад . Но не сильно, горло и температура максимум 37,1 была, сейчас так остатки. Могло ли это с кроватечением быть как-то связано?
Ольга Витальевна, и сейчас 37,1
Да, такие болевые ощущения в норме могут наблюдаться в такой ситуации.
И да, общее ухудшение состояния на фоне орви и сама простуда тоже влияют на цикл безусловно. Особенно на фоне приема дюфастона.
Ольга Витальевна, сегодня получается выпита транексам три раза по 1000 мг. Практически выделений нет, только немного. Но так страшно что из-за отмены прогестерона потом рекой кровь опять польется. Еще и живот так ноет прям по середине внизу странно
Страх, безусловно, понятен. Но ничего непоправимого в такой ситуации мы попросту не ожидаем. Правильная доза транексама в случае чего способна справиться даже с такой адаптацией после отмены, если вдруг выделения и будут (а это - не факт). Все наладится.
Ольга Витальевна, а то что живот сейчас сильно болит внизу это нормально? Руку держу вроде по легче, анальгин ещё выпила
Точно сказать в дистанционном формате невозможно без осмотра, к сожалению. Объективно считается, что если боль сильнее, чем на 8 баллов из 10 по 10-бальной визуальной аналоговой шкале боли (можно найти такую в сети, к сожалению, здесь загружать картинки мы не можем), то это - не норма и требует очного осмотра в любом случае. Меньше - возможно в рамках нормы.
Ольга Витальевна, Я в прошлом цикле когда пила утрожестан, то не всегда соблюдала разрыв в 12 часов, то есть могла выпить в 12 часов дня а потом в 11 вечера, а бывало и ровно 12 часов выдерживала . Мжт это как то повлияло на сбой?
Нет, разница в приеме в пару часов так повлиять радикально бы не могла.
Ольга Витальевна, а может ли быть такое что из-за того что остановили кровотечение
Матка болит из-за того что не может отвергнуть эндометрий?
Нет, это, к счастью, так не работает совсем. Транексам влияет только на течение крови в сосудах. На отторжение эндометрия он не способен повлиять. Такая реакция в целом может быть на сбой цикла и хаотичность, созданную приемом прогестерона в частности. Большего сказать сейчас в целом невозможно, лишь предполагать.
Ольга Витальевна, если боли будут продолжаться то надо на узи ? А транексам завтра пить? Два дня получается пропила
Да, если боли усиливаются, есть смысл и в очном бимануальном (руками) осмотре, и в узи. Транексам есть смысл продолжить, если будут выделения (если нет - он просто не действует).
Ольга Витальевна, ну у меня сейчас немного, на ежедневки за 3 часа немного прям. Просто вчера делали узи и все хорошо и живот не болел. Болеть только утром начата. Вчера еще с утрожестан на дюфастон перешла по совету врача, мжт от этого.
Возможно и от этого. Есть смысл понаблюдать дальше и как минимум хорошо отдохнуть и выспаться в ближайшее время.
Ольга Витальевна, к сожалению у нас тут переезд, работа в ближайшие 2 дня. Тяжело уснуть от переживаний
Ольга Витальевна, ещё и живот внизы ноет, тяжело уснуть. Мжт это какое то воспаление, го меня щупали 16 июля утром и не было болей. За сутки могло что-то критично измениться
Ольга Витальевна, я на ночь постеризан форте вставила так как геморрой, мжт ли это как-то быть связано? С болями
Теоретически связь с препаратом не исключена.
Воспаление маловероятно, если при этом нет подъема температуры.
Ольга Витальевна, 37,1 считается? Живот гладила и проошло. Наверное если было бы воспаление , гладение живота не помогло
Ольга Витальевна, из меня вышла какая-то плотная ткань или слизь, я прикрепила фото
Нет, лихорадка - это 38 и выше в таком контексте.
Ткань - это эндометрий, он отторгается в менструацию иногда и таким видом. Ничего страшного в этом нет.
Ольга Витальевна, сколько дней транексам тогда попить? Первый день 500 мг 3 раза в день пила, потом как вы сказали 1000 мг в день
Не более 4 дней в сумме или пока не прекратятся выделения совсем
Ольга Витальевна, или вообще не стоит пить? Чтобы всё вышло так сказать
Транексам не влияет на отторжение эндометрия, он влияет только на кровь, уменьшая ее потерю. Если выделения не чрезмерно обильны, можно его не принимать вообще, да.
Ольга Витальевна, ну вообще в день максимум две больших прокладки полных, так я часто стараюсь их менять, но они вообще не полные, 1/3 наполненная. Получается у меня 5 день кровит, но с ежедневок перешла только пока 3 день. До скольки дней в норме в моем случае что будет кровь идти?
С учётом отмены сейчас прогестерона - до 7-8 дней обычно с этого момента.
Ольга Витальевна, если будет мазать просто это будет считаться?
Если скудно, то обычно не считается, верно
Ольга Витальевна, спасибо огромное
Ольга Витальевна, у меня последний раз месячные на фоне утрожестана были никакими вообще, 4 дня помазало темными выделениями и всё. Наверное это просто сбой и матка наверное сейчас отторгает всё?
Не обязательно, возможно, в прошлом цикле просто не нарос эндометрий так, чтобы обильно отторгаться, это нормально, а сейчас отторгается то, что выросло за этот период. Не переживайте, это – вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Не очень понятно по какой причине при регулярном цикле был рекомендован дюфастон. Может быть в связи с Эндометриозом были жалобы на обильные болезненные Менструации? Учитывая что сейчас выделения по объему Менструации да, принимать дальше не нужно, отменить, пройдет Менструация. УЗИ контроль на 5-7 день очередного цикла.
Ольга Михайловна, последние 2 месяца были задержки 9 и 12 дней. Плюс планировали беременность и вот видимо поэтому решили
Задержка связана или с отсутствием Овуляции, или с поздней Овуляции, прием Прогестерона кроме искусственного цикла ничего не даст. Если планируете беременность мониторить Овуляцию на УЗИ, делать фолликулометрию, с 10-12 для цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции. Если Овуляции нет 3 цикла подряд сдавать кровь на гормоны, определяться с причиной
Показаний для приема Прогестерона по Вашему описанию нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация вполне понятная и, к сожалению, довольно частая. На фоне приёма Утрожестана организм не дал стабильной гормональной поддержки, эндометрий «сорвался» и началось прорывное кровотечение. Это не месячные, а реакция слизистой на нестабильный уровень прогестерона.
В похожих ситуациях рекомендуют отменить прогестерон; Продолжить приём транексама до 5 дней (по 500 мг × 3 раза в сутки). При необходимости – ибупрофен 400 мг × 2–3 раза в сутки, до остановки кровотечения. Кровотечение средней интенсивности на фоне отмены прогестина возможно в течение 3–5 дней.
Затем рекомендуют: УЗИ органов малого таза; сдать прогестерон на 21-24 день цикла. Рассмотреть циклическую терапию дидрогестероном (дюфастон 10 мг × 2 раза с 16 по 25 день цикла) при подтверждённой недостаточности лютеиновой фазы.
При рецидивирующих кровотечениях – гистероскопия с биопсией эндометрия.
Параовариальная киста </=3 см клинически значимого влияния на цикл не оказывает, лечения не требует.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад9 ответов