Что вас беспокоит?
Снижение высоты межпозвонкового диска
Здравствуйте! По протоколу рентгенологического исследования определяется снижение высоты межпозвонкового диска L4. Боль тупая практически постоянно в районе поясницы, после сна, при поворотах лежа, когда долго сижу. Возраст 44 года, вес 65 кг, рост 173 см. Напишите, пожалуйста, что значит и какое лечение
Здравствуйте! Снижение высоты межпозвонкового диска- одно из проявлений начальной стадии остеохондроза позвоночника. Если боли отдают в ногу- то не исключается наличие межпозвонковой грыжи.
Для ее диагностики и уточнения размеров желательно выполнить МРТ поясничного отдела.
При начальных стадиях остеохондроза возможен мышечно- тонический синдром, то есть мышечное напряжение, что и даёт боли в области позвоночника.
Для устранения этих болей рекомендуют прием препаратов группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 5-7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Дополнительно назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например Сирдалуд 2-4 мг на ночь, курс 10 дней.
Можно втирать мази, содержащие препараты группы НПВС, например Вольтарен , Диклофенак или Амелатекс- гель в область болевых ощущений.
Можно использовать аппликаторы Кузнецова или Ляпко на поясничный отдел.
Показаны лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание.
Светлана Юрьевна, а витамины группы в рекомендованы? Если да то какие препараты? И лучше таблетки или уколы?
Принятый ответ
Витамины группы В по последним клиническим рекомендациям назначают только при их дефиците, перед их приемом желательно сдать кровь на дефицит витаминов группы В.
Здравствуйте! Снижение высоты межпозвонкового диска - это возрастные изменения. В этом ничего страшного нет. Болевой синдром связан с мышечно- тоническим синдромом - спазм мышц.
В таких случаях назначается лечение: при болевом синдроме назначаются противовоспалительные обезболивающие препараты, миорелаксанты (препараты снимающие спазм мышц). При уменьшении болевого синдрома начать щадящий массаж, проводить ежедневно гимнастику, лежать на аппликаторе Кузнецова.
С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется проводить курсы массажа 2-3 раза в год, занятия йогой. Очень хорошо помогают занятия плаванием.
Можно обратиться за помощью к мануальному терапевту для проведения мягких мышечный воздействий на спину.
Если есть длительное вынужденное положение (работа за компьютером, езда за рулём, другая сидячая работа), чаще делать перерывы. Избегать подъёма тяжестей, или делать это правильно.
Здравствуйте!
Причиной Снижения высоты межпозвоночного диска могут быть возрастные изменения, остеохондроз, повышенная нагрузка на поясничный отдел. Данное изменение боли давать не может.
Если боль бескокоит локально без иррадиации в ноги полосой до пальцев стопы, то более вероятно что описанные вами жалобы обусловленны мышечно-тоническим синдромом. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
В лечении при обострении применяют:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли .
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, скандинавской ходьбой. Массаж.
Здравствуйте! По рентгену видны только кости, мягкие ткани не описывают. Снижение высоты межпозвоночного диска - это возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Добрый день!
Между всеми дисками в позвоночнике есть расстояние- высота диска. Начиная с 14-15 лет, высота диска постепенно уменьшается.
Это физиологический процесс. Но иногда он протекает быстрее. Например, при изначальной предрасположенности к заболеваниям позвоночника ( когда у родителей тоже болела спина), при физической нагрузке ( подъемы тяжестей, частые наклоны),при слабых мышцах спины ( недостаток занятий физкультурой).
- Описанные в Вашем случае изменения - опасности не представляют
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
При уменьшении болевого синдрома - необходимо выполнять лечебные упражнения для укрепления мышц спины.
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20235 ответов
- 16 Февраля 202419 ответов
- 27 Мая 13 ответов
- 19 Июня 2 ответа