Что вас беспокоит?
Афтозный стоматит, причины
Девушка, 25 лет. В анамнезе: с детства были случаи афтозного стоматита, единичные, 1-2 раза в год. Неделю назад: появились 2 афты на слизистой щеки около маляров размером 1-2 мм, зажили за 3-4 дня и на следующий день в другом месте появилась другая на внутренней стороны губы , в настоящее время появились 3 новые афты на слизистой щеки. Других симптомов нет. Итого за неделю это третий эпизод появления элементов. Из лечения сейчас был только раствор бриллиантовый зеленый. С сегодня: раствор хлоргексидина и холисал. ВИЧ, гепатит, сифилис - отрицательный. Но сама являюсь врачом, кололась иглой пациентов, проверялась 1,5 месяца назад ВПГ-1 есть. Витамин B12 139 пмоль/л (референсные значения: 148.0-664.0) Других соматических нет, какие возможны причины их рецедивов, какие дополнительно анализы сдать можно? Переживаю по поводу болезни Бехчета
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
оак есть? загрузите.
какой стул? нет ли вздутия?
регулярные ли месячные?
обращает на себя внимание низкий витамин в 12.
как раз его снижение и может быть причиной образования афт в полости рта.
дефицит витамина в 12 вероятен при аутоиммунном гастрите и целиакии, например.
учитывая это для диагностики рекомендуют выполнить
диагностика целиакии: Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
диагностика аутоимуного фактора:Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
на хеликобактер рекомендуют сдать один из анализов
\Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, ОАК свежего нет, есть только от 1 мая 2025.
Вздутия нет, стул нерегулярный, с детства такой, бывают эпизоды зеленоватого стула.
Была на приеме у гастроэнтеролога в мае, сказали исключить аутоиммунные заболевания щитовидной железы, исключила после приема у эндокринолога и сдачи анализов
Мария Александровна, менструация регулярная.
Витамин B12 от 2021 года: 144 пмоль/л, от 2025 года 139 пмоль/л
загрузите анализ от мая
Мария Александровна, загрузила.
в 2021 году не назначали витамин в 12?
причину такого низкого витамина не искали?
Мария Александровна, нет, ничего не пила и не искала причин.
гемоглобин пока в норме.
для диагностики рекомендуют сдать
диагностика целиакии: Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
диагностика аутоимуного фактора:Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка
на хеликобактер рекомендуют сдать один из анализов
\Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
кровь на ферритин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(исключить конкурентное потребление витамина B12 гельминтами)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Витамин В12- снижен , а его дефицит одна и возможных причин рецидивирующего афтозного стоматита.
Также необходимо проверить ферритин, сывороточное железо, фолиевую кислоту( посколько очень часты связаны с дефицитом в12), цинк и витамин Д, антитела к тканевой трансглютаминазе и общий IgA - для исключения целиакии.
По поводу болезни Бехчета- сомнительно, так как помимо частого афтозного стоматита должны быть как минимум еще 2 признака из перечисленных :генитальный афтоз, увеит,поражение кожи ( эритема или псевдофолликулит) и положительный тест патергии.
Если же появятся перечисленные симптомы, то рекомендовано сдать НLA-B51.
Хотелось бы отметить, что период серонегативного окна на вич - 3 месяца,а гепатит В до 6 месяцев, поэтому рекомендовано пересдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Прежде всего в подобных случаях исключают воспалительные процессы в кишечнике, в подобном случае сдается кал на фекальный кальпротектин
Так же , учитывая снижение уровня витамина В12, в подобных случаях исключают аутоиммунный гастрит.
Кровь на А Т к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла.
Так же в подобном случае исключается патология со стороны тонкой кишки- АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Принятый ответ
Здравствуйте! При частых стоматитах в первую очередь исключаем Целиакию, сдается тест. Если не помогает пробиотик, самым эффективным при этой патологии является Флориоза , для кишечника. В ротовой полости можно использовать Бактоблис курсом на 30 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов