Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3450243

Что вас беспокоит?

Окр эффективность феварина, феназепам и атаракс

Здравствуйте,у меня окр с контрастными мыслями,была у 3х психиатров, Сейчас принимаю феварин 0,75 один врач мне снизил дозировку феварина до 0,25 из за плохо сна и гипногагических галлюцинаций перед сном и плохого сна.Мучает бессонница и на следующее утро я ищу у себя признаки безумия.При этом описала схему ухода от феназепама.До этого принимала 13 дней по 1/4 ,потом перерыв в 3 дня,потом 5 дней подряд по 1/4 (сейчас неделю принимаю 1/4 через 2 дня,на следующей неделе буду принимать 1/4 через 3 дня). Вчера была у другого врача она тоже сказала что повысим феварин до 100 и если не будет эффекта то отменим его.Выписала атаракс 1/2 утром,1 на ночь. Навязчивости чуть меньше,но вчера почему то усилились и сегодня утром то же.На ночь выпила атаракс,спала сегодня нормально.Но утром тревога и мысли опять начали лесть в голову. Подскажите что такое происходит?у меня либо страх безумия ,либо мои навязчивые мысли причинения вреда…мне не подходит феварин?Как совместить уход от фенозепама и приём атаракса ?Бывает что пара дней нормально,а вчера и сегодня накатывает сильно К меня плохой венозный отток, проблемы с кишечником тоже ,может ли это влиять на течение болезни

Плохой венозный отток
36 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 557·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у Вас Обсессивно-компульсивное расстройство, то оно лечится антидепрессантами из группы СИОЗС. Феварин как раз дополнительно и сон хорошо улучшает. Но ОКР изначально лечится относительно высокими дозами антидепрессантов, т.к. надо рассчитывать на 150 мг Феварина скорее. Т.е. Вам надо точно повышать дозу до 100 мг. Ждать эффект в течение 4 недель и, если что, по 25 мг в неделю повышать дозу до 150 мг.

Никанор Васильевич, но сон стал хуже от феварина и как совместить отмену фенозепама и приём атаракса?

Феназепам можете сразу отменить. И принимать Атаракс по 1/2 табл 2 раза в сутки. И далее надо смотреть по Вашему состоянию: можно повышать по 1/2 табл Атаракса каждые два дня до нужного эффекта. ДО 3-4 таблеток в сутки можно дойти при необходимости.

Сон от повышения Феварина может временно стать хуже. После каждого повышения дозы Феварина может временно ухудшаться состояние. Это длится мах 2 недели. Вы и принимаете противотревожные препараты, чтобы сгладить эти эффекты.

Никанор Васильевич, атаракс мне похоже не подошёл.Выпила утром и сейчас руки ноги ватные,голова тяжёлая,плохо концентрируюсь,внутри тряска.Выпила энтеросгель.Что ещё можно сделать чтобы поскорее отпустило?

Здесь можно заменить атаракс на тофизопам или стрезам. Они седацию не дают обычно. Но это рецептурные препараты. Здесь нужно немного потерпеть временное ухудшение состояния.

Никанор Васильевич, потерпеть ухудшение от атаракса?я его на ночь только оставлю тогда.Глицин можно рассосать сейчас? Или магний принять?

Давайте так сделаем, хорошо. Можно атаракс принимать днем по 1/4 табл если что сначала.

Никанор Васильевич, врач ещё выписал рецепт на алпрозолам,но я фенозепам только заканчиваю пить…запуталась в назначениях

Оба этих препаратов - это бензодиазепины. Не надо принимать алпразолам, если Вы феназепам принимали, т.к. не имеет значение в таком случае: меняли Вы феназепам или нет, зависимость формируется на всю группу в целом.

Никанор Васильевич, спасибо,поняла

Принятый ответ

Здравствуйте. Минимальная рабочая дозировка 100мг, рабочая при ОКР приближается к 200-300, а бывает и выше, поэтому ждать какого-либо эффекта сейчас преждевременно. Обычно в таких случаях рекомендуется продолжить наращивание феварина до эффективных доз. При выраженном усилении симптоматики на этапе адаптации в подобных случаях рекомендуется увеличить дозировку атаракса до 75-100мг в сутки.

Ирина Вячеславовна, я сегодня принял атаракс 1/2 и у меня ощущения внутренней тряски и плохо концентрируюсь,сердце колотится,думаю,что он мне не подходит.
Через какое время он перестаёт действовать?

Период полувыведения атаракса составляет от 7 до 20ч.

Ирина Вячеславовна, могу ли я принять феназепам ?я час назад выпила атараск,сейчас выпила энтеросгель или глицин рассосать?

Атаракс допустимо совмещать с феназепамом, но седативное действие данных препаратов будет суммироваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, при окр рекомендуется высокие дозировки антидепрессантов сиозс (феварин при окр используется в дозировках 200-300). Минимальная эффективная дозировка это 100 мг, эффект необходимо оценивать на 4-6 недели терапии . В начале лечения и при повышении дозировки возможно ухудшение общего состояния и на опастание тревожности. Для прикрытия можно использовать атаракс, а фенозепам можно отменить.

Венера Тальгатовна, атаракс мне похоже не подошёл,утром выпила,ноги руки стали ватные,внутри тряска,плохо концентрируюсь.Выпила энтеросгель,что ещё можно принять чтобы поскорее он вывелся

Атаракс выводится из организма до 24 часов. Больше пейте воды. Может стоит попробовать в меньшей дозировке, либо заменить на тералиджен, но он тоже обладает седативгым действием. У стрезама и грандаксина нет седативного эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая диагноз, то у Вас верное лечение. Феварин один из лучших препаратов при подобном расстройстве, но вопрос дозировок (иногда он может доходить до 250-300мг). Феназепам резко убирайте и заменяйте атараксом (если атаракс не подходит), то можно тералидженом (он и на тревогу и на сон).
Откаты периодические могут быть пока не подберет адекватную дозировку феварина (основной препарат).
Глицин можно рассасывать при сильной тревоге и на вечер его принимать. На крайний случай феназепам (как вариант скорой помощи).
Плюс обязательна и важна психотерапия.

Артур, спасибо большое за ответы

Артур, спасибо за ответ.Вчера на ночь приняла атаракс 1/2 таблетки,ночью были пробуждения,трясло,потом долго не могла уснуть,внутренняя тревога,снились кошмары,утром проснулась в 5.40 и больше не смогла уснуть, проснулась не могла собраться,как в прострации была,плюс раздражительность ,атаракс больше не хочу принимать.
Хочу сходить к врачу чтобы выписали адаптол .Что вы про него думаете.
Боюсь ложится спать уже даже

Атаракс у вас дозировка мелковата, при ночном пробуждении можно было еще принять 1/2 таблетку. Вероятно, что ваша симптоматика связана именно с тем, что просто препарат не снимает тревогу.
Адаптол попробовать можно (сложно сказать хуже или лучше он конечно).

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Навязчивые мысли при ОКР -э то и есть основа заболевания. Они могут обостряться при наращивании дозировки антидепрессанта. Феварин действительно необходимо повышать дальше, для него 100 мг - это минимальная доза

Татьяна Евгеньевна, Вчера на ночь приняла атаракс 1/2 таблетки,ночью были пробуждения,трясло,потом долго не могла уснуть,внутренняя тревога,снились кошмары,утром проснулась в 5.40 и больше не смогла уснуть, проснулась не могла собраться,как в прострации была,плюс раздражительность ,атаракс больше не хочу принимать.
Может подойдёт фенибут? Не знаю такое ощущение что антидепрессант мне не подходит,мыслей меньше,но после посещения психотерапевта все симптомы усилились

Фенибут вообще не лечит. Нужно дать шанс антидепрессанту

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.