СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Антителла к дизентерийной амебе шигеллы, сальмонеллы, энтамёба,реактивный артрит, проблемы жкт

вопрос касается ребенка, ему 6 лет. постоянные проблемы с едой, аппетитом с детства. часто тошнит, жалуется на запахи еды, ее вид. Может на фоне орви даже вырвать немного- по виду больше соплями рвет. но все равно какие то признаки интоксикации - нет аппетита, запахи еды раздражают до рвотного рефлекса. низкий иммунитет, очень часто болеет. год назад начинались проблемы с частым мочеиспусканием ( все контролировал, но часто бегал по чуть чуть в туалет. моча и бакпосев мочи - чистые, кстати после лечения пневмакокка стрептафагом проблема ушла). После одного эпизода орви начался реактивный артрит. 3 раза в прошлом году и в этом году начал болеть тазобедренный сустав на левой ноге на фоне приема антибиотика Панцеф, когда лечили гайморит( почти месяц был заложен нос, сопли и на четвертой недели стали принимать антибиотик) по рекомендации врача сдали антитела к шигеллам и сальмонеле, энтамёбе. выявилась шигелла флекснерри 1:600, шигелла сонери 1:40. ( по референсу антитела должны отсутствовать) ентамёба гистолитическая - положительный результат 0,303 рост., хотя кал пцр на ОКИ и амебу ничего не показал. анализ на определение антител сальмонеллы к сероварам А,В,С1,С2,D, Е- положительно 1:160 ( реф 1:100) две недели назад заболело горло в посеве горла и носа нашли гемофильную палочку и синегнойную. в принципе обошлись без антибиотиков, возможно просто приглушили местными антибактериальными средствами мирамистином и тантум верде. этими средствами лечили больное горло пока ждали посевы. скажите что делать с такими анализами? как лечить шигелезз и сальмонелез., дизентерийную амёбу? я так понимаю, что идет какой то хронический процесс, потому что прям ярких и явных признаков дизентерии не было. могут ли все выявленные бактерии быть причиной реактивного артрита, постоянной тошноты и плохого апетита.

ГЭРБ, аутоиммунный процесс в щитовидной железе
38 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 177·Екатерина, Одинцово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Как правило антитела имеют значение в динамике, основной метод диагностики - кал
Можно дополнительно посмотреть кал на дизруппу, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня
К тому же антибиотиками неоднократно уже лечились, бактерии бы пролечили
Амебы лечатся метронидазолом

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ирина Владимировна, кал на острые кишечные инфекции и на паразитов сдавали неоднократно, даже в стакан с формалином собирали в течении недели. ничего не обнаруживается. антитела к паразитам и лямблии тоже ничего не показывают.
метронидазол еще не использовали. какие антибиотики могут убить шигеллы и сальмонеллы, синегнойную палочку ил гемофильную палочку?? мы принимали аугментин и панцеф. они точно от этого???

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ирина Владимировна, вот вы пишите в кале их ищут. но как я поняла их там обнаруживают, только если это острая фаза. у ребенка нет поноса, рвоты. все отлично с ежедневным стулом.
а если они перешли в хроническую стадию и живут в тканях кишечника. разве их определит анализ кала ??

Поняла, да, и первый и второй антибиотик на них действует, можно обсудить с врачом вариант с метронидозолом, так как антибиотики уже были

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно повторить сдачу данных анализов через 2-4 недели, если рост титров будет в 4 и более раз, то можно с лечащим врачом обсудить вопрос по лечению антибиотиком (или бактериофагом).

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Алексей Александрович, да после дизентерийного бактеиофага снизились антитела к шигеллам флекснерри до отрицательных значений. но шигеллы сонери нет, даже немного увеличились.

Увеличение должно быть в 4 и более раз - это показания для лечения. Титры к шигеллам могут сохранятся длительное время

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации и по результатам анализов нельзя исключить хронический воспалительный процесс в кишечнике.
Антибактериальную трапию ребенок неоднократно получал, сейчас стоит рассмотреть вопрос о применении метронидазола в сочетании с энтеролом. После курса лечения рием Линекс или Аципол в течение месяца. Обязательное соблюдение диеты и пить больше жидкости.
Стоит проверить функцию желчевыводящих путей, сдать кровь на АСТ, АЛТ и сделать УЗИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.