Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3450895

Что вас беспокоит?

ТТГ на уровне 0 в беременность 10 недель

Добрый день. Пришел результат ТТГ 0, беременность 10 недель. Все остальные анализы в норме. Думала ошибка лаборатории, пересдала в другой, пришел результат 0, 0633 МКме/мл. К Эндокринологу записалась на 1 августа только. Прям перед беременностью делала узи щитовидной железы, заключение: признаки наличия очаговых образований в обеих долях щитовидной железы (киста, фолликулы?) TI-Rads 2. Умеренное увеличние регионарных поверхностных шейных лимфоузлов с сохранением дифференциации с обеих сторон). Чем опасен такой ТТГ и как его поднять?

39 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 161·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!

При беременности ожидается снижение ттг, это естественная реакция щитовидной железы на стимуляцию её гормонами беременности (в первую очередь ХГЧ). Снижение до 0 встречается не так часто, но оно возможно.
Выполнялось ли вместе с ттг исследование т4 свободного?
Есть ли жалобы по самочувствию - токсикоз, изменения артериального давления, частоты пульса, отёки?

Елена Андреевна, добрый день!
Нет, Т4 не сдавала, но могу сдать чтобы уже к эндокринологу пойти с анализами
Токсикоз есть, не очень сильный. В первую беременность был сильнее.
Рвота в среднем 1 раз в 3 дня, те не каждый день. Но подташнивает каждый день.
Отеков вроде нет, весь на 1 кг упал, наверно из-за токсикоза.

Елена Андреевна, и может ли питание влиять на уровень ТТГ?
Я пью еще фемибион и отдельно йодамарин в дозировке 100, стоит ли что-то отменить?

Да, к визиту к эндокринологу понадобится анализ на т4 свободный. Если он будет повышен, потребуется также анализ на антитела к рецепторам ттг для исключения действительно самостоятельно возникшей гиперфункции железы.

Питание маловероятно влияет на функцию щитовидной железы во время беременности. Но при наличии сомнений или беспокойства можно прервать приём йод-содержащих препаратов до получения результатов анализов

Елена Андреевна, добрый день! Получила результат Т4 - 15.98 пмоль/л
Нормальное это значение? Не нужно тогда из-за низкого ТТГ переживать?

Зависит от референса лаборатории, но если в него попадает (а многие лаборатории дают норматив 9-21 ммоль/л), то подобное состояние требует наблюдения, но не до обследования и тем более не вмешательства.

Контроль ттг и т4 производится через 4 недели.

И, безусловно, 1 августа нужно будет обсудить эту ситуацию и тактику ведения с эндокринологом.

Приём препаратов йода имеет смысл отложить до очной встречи с эндокринологом.

Принятый ответ

Здравствуйте

Во время беременности возможно снижение ТТГ в норме.
Вы не сдавали кровь на свободный т4 и т3?
Но для исключения начала других заболеваний сопровождающихся снижением уровня ТТГ необходимо дообследование.

Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза)
- болезнь Грейвса
- подострый тиреоидит
- функциональная автономия (по узи были бы узлы, поэтому исключается данная причина)

Для исключения данных состояний требуется сдать кровь на антитела к тпо, антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.
Возможно что-то вы уже сдали сейчас.

Есть ли у вас проявления токсикоза (тошнота, рвота)? Что-то беспокоит по самочувствию?

Татьяна Андреевна, добрый день! досдам Т3 и Т4
Токсикоз есть, но не очень сильный. В первую беременность был сильнее.
Рвота в среднем 1 раз в 3 дня, те не каждый день. Но подташнивает каждый день.
Отеков вроде нет, весь на 1 кг упал, наверно из-за токсикоза.

Татьяна Андреевна, в остальном чувствую себя хорошо

Татьяна Андреевна, и это уже точно тиреотоксикоза или нужно еще досдать анализы?

Татьяна Андреевна, и может ли питание влиять на уровень ТТГ?
Я пью еще фемибион и отдельно йодамарин в дозировке 100, стоит ли что-то отменить?

Так как есть токсикоз , вероятнее снижение ТТГ произошло на этом фоне, восстановится без лечения.

Питание маловероятно, что настолько повлияло на уровень ТТГ (если вы одними морепродуктами, водорослями и морской рыбой не питаетесь)

Можно фемобион принимать, а дополнительно йод убрать до нормализации ТТГ.

Татьяна Андреевна, добрый день! Сдала Т4, резултат - 15.98 пмоль/л
Нормальное это значение?

Здравствуйте
Да, это нормальный показатель.
Вероятно имеет место быть тиреотоксикоз беременности, транзиторное состояние, которое не требует лечения.

Ждём антитела чтобы исключить патологию щитовидной железы , антитела к рецептору ТТГ норма до 2,0, антитела к ТПО по референсу лаборатории.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во время беременности наблюдается такое состояние, как гестационный гипертиреоз, когда под влиянием стимулирующего влияния ХГЧ возникает подавление работы щитовидной железы, данное состояние опасности не несёт для беременности и для ребёнка, оно проходящее. Дополнительно сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Если данный показатель в норме, то в данном случае необходимо будет ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 1 месяц.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ.
Только этот анализ стоит досдать антитела к рецепторам ТТГ ?
Т3 и Т4 не нужно?
1 августа иду к энодкринологу, возьму свое узи свежее щитовидки и хочу сразу уже иметь остальные нужные анализы на руках.

Основные показатели в данной ситуации, которые необходимо досдать это т4 своб. и антитела к рецепторам ТТГ.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ.
Может ли питание влиять на уровень ТТГ? Помню когда сделала узи, врач узист посоветовала дойти до эндокринолога и сказала, что похоже у меня АИТ.
Знаю, что подруга вылечит аутоименное заболевание правильным питанием, думаю может в нем дело? Я ем и сладкое и мучное и молочку....
И вопрос по витаминам сейчас - я пью фемибион и отдельно йодамарин в дозировке 100, стоит ли что-то отменить?

Питание на уровень ТТГ не оказывает влияния.

По УЗИ щитовидной железы только подозревается аутоиммунный тиреоидит, для того чтобы точно поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - изменение уровня ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. По данному поводу дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО.

Йодомарин временно до сдачи анализа лучше пока убрать, в ближайшее время сдайте анализ на т4 своб. и антитела к рецепторам ТТГ, если антитела к рецепторам ТТГ в норме, то препарат йода разрешается.

Елена Валерьевна, добрый день! Получила результат Т4 - 15.98 пмоль/л
Нормальное это значение? Второй анализ антитела пока не пришел.

Здравствуйте.
Этот результат нормальный. Вероятнее всего имеет место гестационный гипертиреоз. Позже если получится, когда придут антитела к рецепторам ТТГ, напишите какой результат.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ! уже не получится, вопрос закроется сегодня.
А какие должны быть резултаты в норме (антитела в ТТГ)?

В норме антитела к рецепторам ТТГ должны быть меньше 2.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.