Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3453601

Что вас беспокоит?

Боль в животе, горечь, отдает в спину до лопаток

Со 2 июля начал болеть живот справа, ниже ребер, боль отдает в спину и горечь до лопаток, боль тянущая, желчный удален 3 года назад. Стул коричневый, горохом, ежедневный

64 года
21 Июля 2025·Просмотров: 65·Альфия

Здравствуйте
По описанию можно предположить
постхолецистэктомический синдром
В таком случае обычно врачи рекомендуют
- УЗИ брюшной полости
-биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой/общий, ЩФ, ГГТП, амилаза)
-общий анализ крови и кала
-до обследования рекомендуется щадящая диета (исключить жирное, острое)
при выраженной боли можно принять спазмолитик (мебеверин или дротаверин
Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Мария Алексеевна, добрый день, анализ и узи во вложении

Ознакомилась с результатами узи . По узи имеются признаки ХР панкреатита
В таких случаях врачи обычно рекомендуют
-диету (стол №5п)
-отказ от алкоголя, жира и жареного, -при обострении — ферментные препараты
спазмолитики - при болевом синдроме ( Мебеверин)
-УЗИ раз в 6 месяцев и периодическим мониторингом ферментов и витаминов.

Мария Алексеевна, спасибо, прошу подсказать, как мониторить ферменты?

Анализы - Алт , аст , панкреатическая эластаза ,амилаза , липаза

Здравствуйте, Альфия
ознакомилась с обследованиями. По клиническому и биохимическому анализу крови , в целом, всё спокойно, несколько повышен холестерин.
Не исключается функциональное нарушение со стороны желчного пузыря, наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром.
В подобной ситуации можно рекомендовать:
1. соблюдение средиземноморской диеты
2. прием спазмолитиков - тримедат, дюспаталин, спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4-6 недель
3. коррекция массы тела если есть ее избыток
При сохранении симптомов рекомендуется:
- эластаза-1 кала
- МРХПГ для оценки состояния желчных протоков и сфинктеров

Здравствуйте
Вероятнее всего , что симптомы связаны с нарушением оттока желчи, в таких случаях эффективно применение гимекромона (препарат нормализует отток желчи по протокам и снимает спазм сфинктера) 2-3 раза в день (длительность терапии решать на очном осмотре). Важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
А также для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и стула возможен прием ганатона 50мг 3ираза в день, при повышении показателей холестерина - рекомендуется определить фракции холестерина и консультация кардиолога для решения вопроса об назначении холестерин снижающих препаратов и гипохолестериновое питание( особенно при наличии сердечно-сосудистой патологии).

Принятый ответ

Альфия, добрый день.
По описанным симптомам можно предположить постхолецистэктомический синдром и Функциональное нарушение работы кишечника.
По результатам УЗИ ОБП значительных отклонений не выявлено, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
По анализам крови без отклонений, есть повышение холестерина - нужно придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Для нормализации стула рекомендуют использовать Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев, препарат имеет накопительный эффект, действие от него развивается примерно на 5й день приема.
Обильное питье около 2х литров воды в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.